загрузка...
Загрузка ...
 
загрузка...
Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Медикаментозное лечение преждевременной эякуляции

О свойстве некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, производных бензодиазепина, альфа-адреноблокаторов) задерживать время наступления эякуляции известно достаточно давно, однако их применение для лечения преждевременной эякуляции было невозможным в связи с наличием выраженных побочных эффектов, обусловленных основной фармакологической направленностью действия этих веществ.

В настоящее время медикаментозное лечение преждевременной эякуляции получило распространение благодаря появлению новых лекарственных препаратов из группы антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина, обладающих способностью тормозить процесс эякуляции на фоне отсутствия многих побочных явлений, имеющихся у их предшественников.

Эффективность лекарственного лечения преждевременной эякуляции препаратами антидепрессантов достаточно высока (средняя продолжительность полового акта увеличивается в 4—6 раз) и сравнима лишь с хирургическими методами лечения.

Отрицательной стороной медикаментозного лечения преждевременной эякуляции является необходимость в постоянном наблюдении психотерапевта для оценки собственного психоэмоционального состояния (прием психоактивных препаратов может вызвать депрессию). Прекращение приема препаратов приводит к снижению продолжительности полового акта до исходного уровня.

К описываемым выше препаратам относятся диазепам (сибазон), лоразепам и альпразолам. Воздействие на эякуляцию, однако, у них не такое выраженное, как хотелось бы, и контролируемые исследования показали, что у менее чем 10% мужчин происходит торможение эякуляции при применении этих препаратов. Низкая эффективность и выраженное снотворное действие ограничивают применение данных препаратов при терапии эякуляторной дисфункции.

Семяизвержение в определенной степени тормозится альфа-адренергическими блокаторами (например, феноксибензамином) путем тормозящего воздействия на симпатическое звено эякуляторного рефлекса. Феноксибензамин тормозит поступление спермы в заднюю уретру и задерживает эякуляцию, хотя оргазм обычно сохраняется. Препарат не нашел широкого распространения в клинической практике для терапии преждевременной эякуляции и из-за частой побочной реакции — ретроградной эякуляции (это заболевание, когда семяизвержение происходит не наружу, а внутрь мочеточника).

Эякуляция также подавляется трициклическими антидепрессантами, которые обладают антихолинергическими и альфа-адренергическими свойствами и повышают уровень моноаминов, включая серотонин, за счет блокады их обратного захвата. Этот эффект является дозозависимым. К этой группе препаратов относятся кломипрамин (анафранил) и амитриптилин. Они обладают быстрым явным и дозозависимым эффектом и довольно часто, особенно кломипрамин, применяются для терапии преждевременной эякуляции. Однако три-циклические агенты менее «чистые», менее селективны в их воздействиях на специфические серотонинергиче-ские синапсы. Они также имеют больше побочных эффектов. Антидепрессанты ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), например фенелзин, вызывают торможение эякуляции у 10—50% пациентов. Учитывая слабое действие и большое количество побочных реакций, при лечении преждевременной эякуляции практически не применяются.

Ряд антидепрессантов повышают уровень серотонина за счет избирательной блокады его обратного захвата. Новейшими препаратами этой группы являются пароксетин, флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт). Установлено, что все они эффективны, обладают дозозависимым эффектом, малым количеством побочных реакций. Препараты этой группы считаются наиболее перспективными для терапии преждевременной эякуляции. В настоящее время проводятся работы по всесторонней оценке этих препаратов при лечении преждевременной эякуляции.

При кортикальной и спинальной дисфункциях эрекции с патологически повышенной возбудимостью половых центров, характеризующейся частой эрекцией и преждевременной эякуляцией, могут быть назначены седативные препараты (например, бромиды, препараты валерианы, пустырника).

А вот еще несколько простых рецептов лечения преждевременной эякуляции. При преждевременной эякуляции можно купить в аптеке мазь дикаиновая 5 или 10%. Непосредственно перед половым актом ее нужно нанести на головку полового члена. Также в свободной продаже есть препараты спорыни. Их можно принимать в сочетании с небольшими дозами фенобарбитала (например, беллатаминалом). При кортикальной дисфункции эрекции с торможением эякуляторного центра специалист может порекомендовать галантамина гидробромид (это делается в тех случаях когда седативные, успокоительные препараты противопоказаны). При воспалении простаты и семенных пузырьков применяют антибиотики, сульфаниламидные препараты, иммуноглобулин.

Однако ни в коем случае нельзя употреблять медикаменты без контроля врача, поскольку всегда имеется риск попасть от них в зависимость или пострадать от побочных эффектов.

И конечно, какой бы успешной ни была медикаментозная терапия, она должна непременно сопровождаться сеансами психотерапии или занятиями с сексологом. Специалисты считают крайне важным выявить фобии мужчины и настроить его на долгий и упорный процесс выздоровления. Активная позиция пациента и его позитивный настрой являются крайне важными факторами успеха лечения преждевременной эякуляции. И конечно, непременным условием служит желание женщины помочь своему партнеру справиться с проблемой.

Женщина должна быть тактичной и терпеливой и при этом не брать на себя в сексе излишнюю инициативу. Иногда, сами того не желая, своей активностью женщины вызывают слишком бурную ответную реакцию мужчины, с которой он не в состоянии справиться.

Бывает также, что преждевременное семяизвержение является следствием психологической установки, а проще говоря — эгоизма. То есть партнер быстро «финиширует» не потому, что он не может физически продолжать половой акт, а просто потому, что не хочет стараться ради партнерши. В этом случае едва ли приходится говорить о лечении — скорее, о необходимости пересмотра мужчиной своих взглядов и установок, которые грозят осложнить его отношения с женщинами.

загрузка...
Загрузка ...
загрузка...