Простатиты, вызванные урогенитальной инфекцией
Довольно часто встречаются хламидийные простатиты. Симптоматика хронических простатитов, вызванных хламидиями , характеризуется болевыми симптомами с локализацией болей не только в промежности, но и в
надлобковой области, и в паховой. При исследовании отмечаются значительные воспалительные изменения предстательной железе. Часто образуются микроабсцессы в предстательной железе. Часто хламидийные про статиты сочетаются с везикулитами. Лечение осуществляется комплексно. Назначаются антибиотики, обладающие антихламидийным действием (макролиды , тетрациклиновый ряд), иммуностимулирующие препараты, противовирусные, также назначается физиотерапия (лазер ректально, магнит и др.). У ряда больных могут возникать эпидидимиты (воспаление придатков яичек). Поэтому очень важно исследовать органы мошонки, применяя и ультразвуковую диагностику. У таких больных контролируется спермограмма , так как хламидии могут ухудшать подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
Микропламенные простатиты могут сочетаться с циститом, пиелонефритом . Часто это встречается у половых партнерш. Хламидии , микоплазмы , уреаплазмы могут приводить к выкидышам у женщин. Поэтому очень важно урогенитальную инфекцию, передаваемую половым путем, лечить обоим супругам или половым партнерам.
Гарднереллез часто проявляется выделениями из влагалища с характерным запахом тухлой рыбы. У мужчин же гарднереллезная инфекция проявляется инфильтратами в долях предстательной железы, определяемых после ректального пальцевого исследования, выделение секрета предстательной железы скудное, так называемая сухая простата.
При генитальном герпесе поражаться может также предстательная железа, семенные пузырьки. Поэтому, если у партнера появляются высыпания на половых органах (маленькие зудящие язвочки), надо обязательно обратиться к врачу. Лечение осуществляется проти вовирусными и иммуностимулирующими препаратами, а также физиопроцедурами на предстательную железу.
Специфические инфекционные простатиты ( гонорейный и трихомонадный )
Гнойный гонорейный простатит является следствием затянувшегося воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, вызванным гонококками. При этом у больных может отмечаться повышение температуры тела, боль в промежности, а также ярко выраженные дизурические явления и желто-белые сливкообраз-ные выделения из мочеиспускательного канала. Выделения могут быть скудными, если больной занимался самолечением и не долечился. При исследовании пальцем через прямую кишку определяется увеличенная предстательная железа, болезненная при пальпации. Для установления диагноза необходимо помимо выделений тщательно исследовать на гонококки соскоб из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Иногда требуется проводить провокацию с применением современных антибактериальных средств.
Трихомонадный простатит является осложнением трихомонадного уретрита, вызванного влагалищной трихомонадой. Клиническое течение простатита мало чем отличается от течения неспецифического простатита. При лабораторном исследовании выделяют не только влагалищную трихомонаду, но и проводят посевы секрета предстательной железы, чтобы выявить бактериальную флору и определить чувствительность ее к антибактериальным препаратам. Лечение комбинированное, — направленно на терапию трихомониа-за и банальной бактериальной флоры, назначают также физиопроцедуры .
Туберкулез предстательной Железы и семенных пузырьков
Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков является вторичным по отношению к его легочным органам. Как правило, он сочетается с туберкулезом почки. Этиологическим, то есть причинным фактором являются микобактерии туберкулеза человеческого типа. Микобактерии туберкулеза попадают в предстательную железу и семенные пузырьки из соседних органов — яичек и их придатков, а также нисходящим путем из почек. Анатомическим субстратом этого заболевания являются туберкулезные бугорки. Туберкулезные бугорки имеют тенденцию к слиянию и к творожистому распаду, при этом образуются полости-каверны, заполненные гноем, микобактериями туберкулеза.
Туберкулезный везикулит (воспаление семенных пузырьков) патологоанатомически характеризуется высыпанием бугорков на стенке семенных пузырьков. Распад их приводит к появлению язв на слизистой оболочке пузырьков. Казеозные (творожистые) массы могут полностью заполнить просвет пузырьков, содержат гной, лейкоциты, слущенные эпителиальные клетки, микобактерии туберкулеза. Симптоматика скудная. Могут наблюдаться незначительные боли в промежности и в прямой кишке, незначительные дизурические явления. Как уже упоминалось, туберкулез предстательной железы не остается изолированным, присоединяются также поражения придатков яичка, семенных пузырьков. В моче обнаруживают микобактерии туберкулеза, гной. При исследовании простаты через прямую кишку определяются мелкие узелки, которые могут чередоваться с участками западений на месте опорожнившихся каверн. Необходимо дифференцировать туберкулез простаты от рака, особенно у пожилых мужчин а также от опухолей семенного пузырька. Для этого используют УЗИ, кровь на ПСА, посев мочи на микобактерии и другие методы исследований. Лечение осуществляет фтизиоуролог .
