Неинфекционные простатиты
К неинфекционным простатитам относят застойные (конгестивные ) простатиты, острую гиперемию простаты, атонию предстательной железы и ее склероз.
Застойный (конгестивный ) простатит. К нему приводит длительное воздержание, частое применение прерванных половых отношений, половые излишества.
Вены органов таза являются своеобразным сексуальным барометром человека, так как эротическое возбуждение сопровождается перераспределением венозной крови в тазовые органы. При варикозной болезни (расширение вен нижних конечностей) может ухудшаться кровоснабжение и в малом тазу, что провоцирует застойный простатит. Болевые симптомы такие же, как и при инфекционных простатитах, но менее выражены. Характерные боли в промежности ноющего характера, отмечается зависимость боли от длительного воздержания или преднамеренного пролонгирования полового акта. Из сексуальных симптомов выделяют снижение либидо, стертость оргазма, неприятные ощущения при этом зачастую обусловлены сопутствующим застойным колликулитом .
В диагностике применяются те же методы, что и при распознавании инфекционных простатитов, но лейкоцитов в секрете предстательной железы нормальное количество. При бакпосевах 3-й порции мочи (после массажа) патогенные бактерии и урогенитальные
инфекции не определяются. В стационарных условиях при необходимости исследуют венозную систему.
Атония предстательной железы также относится к неинфекционным простатитам. Атония простаты может быть как следствие воспаления, но скорее всего возникает в результате функциональной перегрузки (чрезмерная половая активность, особенно на фоне предшествующего полового воздержания). Частые оргазмы и эякуляции, постоянный застой в венах таза приводят к функциональной перегрузке железы, в результате чего возникает атония с гиперсекрецией секрета и простаты. Клинически это проявляется простатореей (чрезмерным выделением секрета), а также симптомом инфекционной простаты (выделение секрета во время акта дефекации), когда при опорожнении кишечника во время натуживания выделяется секрет. Болевых, дизурических явлений не отмечается. В бактериологических посевах секрета простаты и мочи патологической флоры не выявляется, в секрете простаты лейкоциты в нормальном количестве, зачастую не превышают 1-2 лейкоцитов в поле зрения.
Больным в качестве лечения рекомендуется нормализовать и упорядочить свою сексуальную жизнь, назначают физиолечение , массаж предстательной железы, препараты, улучшающие микроциркуляцию простаты.
Склероз предстательной железы в основном является исходом хронического простатита. Частые активные фазы воспаления неминуемо ведут к замещению паренхимы, из которой состоит предстательная железа, соединительной тканью, рубцом. Рубцовое перерождение ее приводит к уменьшению органа и ухудшению его функционального состояния. При этом в рубцовый процесс может вовлекаться предстательная часть мочеиспускательного канала, что ведет к сужению его просвета, в результате чего ухудшается отток мочи. Это ведет к пиелонефриту — воспалению почек. При ректальном пальцевом исследовании предстательная железа определяется уменьшенной, с неровной поверхностью, иногда хрящевой плотностью. Для диагностических целей применяют УЗИ простаты и мочевого пузыря с объемом остаточной мочи, измеряют скорость мочеиспускания (урофлуометрия ). Дифференцировать склероз предстательной железы необходимо от рака, аденомы (доброкачественной гиперплазии), туберкулеза, паренхиматозного простатита.
