загрузка...
Загрузка ...
 
загрузка...
Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Негонорейный уретрит.

Негонорейное (неспецифическое, банальное) воспаление уретры по своему происхождению бывает первичным и вторичным. При первичном уретрите болезнь начинается с мочеиспускательного канала, при вторичном — он вовлекается в процесс вследствие поступления инфекции из мочевого пузыря, половых желез или соседних тазовых органов. Негонорейные уретриты могут иметь бактериальное и небактериальное происхождение.

Бактериальные уретриты вызываются стрептококками, стафилококками, грамположительными диплококками, пневмококками, кишечной палочкой и другими микробами, вирусами, грибками. Наиболее частой причиной негонорейного уретрита является трихомонадная инфекция. Небактериальные уретриты чаще всего имеют аллергическое происхождение или развиваются при введении в уретру различных раздражителей.

Первичный неспецифический уретрит может возникнуть после инструментальных исследований уретры, после травмы, полового сношения со здоровой женщиной в момент менструации или в раннем послеродовом периоде, когда повышена вирулентность влагалищной флоры.

Уретрит мбжет протекать в острой и хронической форме. В противоположность гонорейным уретритам при неспецифическом остром уретрите отсутствует определенный инкубационный период. Местная реакция, как правило, выражена слабо, поэтому выделения из уретры часто носят слизистый, слизисто-гнойный и, редко, гнойный характер. Заболевание проявляется болью при мочеиспускании, зудом и жжением в уретре. Иногда имеется отек наружного отверстия уретры и склеивание его.

Вирусный уретрит возникает через 10—15 дней после полового сношения. Течение обычно вялое, хроническое, выделения скудные. В отделяемом урегры микроорганизмы отсутствуют. С помощью специальных исследований можно обнаружить вирус.

Трихомонадный уретрит у мужчин возникает через 3—5 дней или более после полового сношения с женщиной, страдающей трихомонадным кольпитом. Субъективные ощущения выражены слабо и заболевание проявляется главным образом скудными выделениями из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, отличающимися белесоватой окраской и пенистостью.

При вторичном неспецифическом уретрите симптомы поражения уретры появляются в случае инфекционных болезней (грипп, ангина) или на фоне имевшихся ранее признаков воспалительных заболеваний соседних органов (простатит, везикулит и пр.).

Клиническая картина хронического негонорейного уретрита часто скудная (выделения из уретры по утрам, ощущение щекотания в уретре, незначительные боли при мочеиспускании). У большинства больных наблюдается длительное, латентное течение хронического уретрита. Диагностика негонорейного уретрита основана на микроскопическом исследовании осадка мочи и выделений из уретры. При проведении трехстаканной пробы в первой порции мочи обнаруживается большое количество лейкоцитов (инициальная пиурия) и микроорганизмов. Необходимо исследование мазка по Граму. При наличии кокковой и особенно грамотрицательной флоры нужно сделать посев. Трихомонадный грибок можно обнаружить в нативных или окрашенных 1 % раствором метиле-новой сини мазках из уретры, в моче или в секрете предстательной железы. При отсутствии в них возбудителя болезни нужно провести специальные вирусологические исследования для выявления вирусной этиологии заболевания. При наличии негонорейного бактериального уретрита следует сделать посев и определить антибиограмму. Иногда для уточнения диагноза необходима уретроскопия.

Лечение неспецифического уретрита должно базироваться на правильном топическом и этиологическом диагнозе. Антибактериальную терапию следует проводить с учетом микрофлоры и антибиограммы. Применяют антибиотики, сульфаниламиды. Лучшие результаты дают левомицетин, синтомицин, биомицин, террамицин и другие препараты тетрациклинового ряда. Препараты этой группы наиболее эффективны и при вирусном уретрите.

При безуспешности терапии применяют местное лечение в виде промывания уретры, введения в нее антибиотиков в желатиновом растворителе или тампонов, смоченных растворами антибиотиков (1% синтомициновая эмульсия).

При трихомонадном уретрите необходимо лечение обоих партнеров одновременно путем приема внутрь трихопола, фуразолидона, метиленовой сини, осарсола, а также промываниями уретры оксицианистой ртутью 1 :5000 с последующей инстилляцией взвеси осарсола и борной кислоты в воде (осарсола 5 г, борной кислоты 3,3 г, дистиллированной воды 100 мл) в количестве 5—8 мл на 1—2 часа. Инстилляции можно заменить припудриванием слизистой оболочки уретры порошком из равных частей осарсола и борной кислоты через тубус уретроскопа или смазыванием слизистой уретры ватным шариком, смоченным 2% раствором метиленовой сини.

Прогноз при неспецифических (негонорейных) уретритах благоприятный. Вскоре наступает выздоровление без каких-либо последствий. Однако уретриты неспецифического характера иногда могут вызвать ряд осложнений в виде простатита, везикулита, эпидидимита и т. д. Трудно поддается лечению также вторичный уретрит, когда инфекция локализуется в простате, семенных пузырьках и т. д. В этих случаях необходимо лечение основного заболевания.

загрузка...
Загрузка ...
загрузка...