загрузка...
Загрузка ...
 
загрузка...
Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Гипоплазия мочеточника

Гипоплазия мочеточника обычно сочетается с гипоплазией соответствующей почки или ее половины при удвоении с мультикистозной дисплазией почки. Мочеточник представляет собой тонкую трубку с уменьшенным диаметром. Он может быть облитерирован на некоторых участках. Чаще просвет его сохранен на всем протяжении. Стенка истончена за счет недораавития мышечных волокон, перистальтика резко ослаблена.

Этот порок развития часто сочетается с пузырно-мочеточниковым рефлюксом вследствие несостоятельности отдела мочеточника. Диагностика порока развития основывается на данных экскреторной урографии и инфузионной модификации, так как в тех случаях, когда гипоплазированный мочеточник отходит от лоханки функционирующей почки, функция ее обычно значительно снижена и только на отсроченных снимках удается добиться четкого изображения мочевыводящих путей.

Определенное диагностическое значение имеет цистоскопия. Отверстие гипо-плазированного мочеточника может быть латерально эктопировано или располагаться на обычном месте. Оно резко сужено, щелевидное или точечное. Удается заметить вялые сокращения отверстия и поступление небольших порций слабо окрашенной мочи в пузырь (хромоцистоскопия), если аномалия сопровождает гипоплазию почки. В тех случаях, когда гипоплазированный мочеточник отходит от мультикистозной почки, отверстие его не сокращается. Окончательный диагноз можно поставить с помощью ретроградной пиелографии (если в мочеточник удается ввести катетер) или цистографии (если порок развития осложняется пузырно-лоханочным рефлюксом).

Лечение гипоплазии мочеточника

Метод лечения зависит от состояния (морфологического и функционального) соответствующей почки. В тех случаях, когда показана нефрэктомия, одновременно удаляют мочеточник. При облитерации на разных уровнях или слепом окончании мочеточника при его аплазии, осложнении порока воспалительным процессом в дивертикулоподобном образовании применяют уретерэктомию и удаляют нефункционирующую почку с соответствующей стороны.

загрузка...
Загрузка ...
загрузка...