Гипоспадия дистальной,средней и проксимальной третей полового члена

Гипоспадия дистальной,средней и проксимальной третей полового члена отличается уровнем расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала. Остальные компоненты порока развития при этих степенях гипоспадии встречаются с одинаковой частотой. Степень искривления полового члена, выраженность его тела зависят от уровня расположения наружного отверстия. Чем проксимальнее дистопировано наружное отверстие мочеиспускательного канала, тем меньше развито тело полового члена и больше выражено искривление проксимального его отдела.

Степень развития мошонки не зависит от уровня дистопии наружного отверстия. При одной и той же степени гипоспадии мошонка может быть аплазирована или хорошо развита. Яички при аплазии мошонки расположены высоко, вблизи от наружного отверстия пахового канала. Наружное отверстие мочеиспускательного канала при пенальных формах гипоспадии бывает суженным чаще, чем при более легких степенях гипоспадии.

Резкое сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала нами обнаружено у 68,4 % больных с пенальными формами гипоспадии. Как правило, в дистальной части мочеиспускательного канала отсутствует пещеристое тело. При этих формах чаще выявляется ротация полового члена. Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается не по средней линии, а смещено вправо или влево. При пенальных формах гипоспадии мы констатировали ротацию полового члена в 7,5 % случаев. У большинства больных вентральная часть головки гипоплазирована.

Искривление полового члена наиболее выражено на уровне его венца. На волярной поверхности полового члена дистальнее наружного отверстия мочеиспускательного канала кожа очень тонкая, гладкая, блестящая, плотно фиксирована к рубцовым сращениям. Поэтому данный участок кожи нельзя использовать для закрытия операционной раны. При отделении от Рубцовых тканей кожа значительно травмируется и в дальнейшем некротизируется.

У 18—24 % больных с пенальными формами гипоспадии определяются евнуховидные пропорции туловища, избыточное отложение жира в несвойственных полу местах, гипоплазия яичек.