Аномалии почечных вен и гидронефроз
Аномалии почечных вен могут стать причиной нарушения уродинамики на уровне чашек, лоханки, мочеточника. Различают 4 типа патологических взаимоотношений между почечными венами, их ветвями и верхними мочевыми путями.
При первом типе аномалия развития почечных вен дублирует аномалию почечных артерий.
В этих случаях артериальные и венозные стволы в одинаковой степени ответственны за возникновение гидронефроза.
Второй тип аномалии почечных вен существует изолированно, то есть при нормальной артериальной васкуляризации почек. Аберрантные венозные стволы, перекрещивая мочевые пути, приводят к возникновению гидрокаликоза.
Третий тип характеризуется тем, что притоки аномальной почечной вены, превратившись в пути венозного оттока из почки (мочеточниковая, яичковая вены), подвергаются выраженной дилатации и, сдавливая верхние мочевые пути и вызывая нарушения уродинамики, приводят к гидронефрозу.
При четвертом типе аберрантный ход венозных притоков почечной вены приводит к тому, что венозный ствол, пересекая мочевые пути, становится причиной развития гидро-уретеронефроза.
Гидронефроз указанной этиологии проявляется дополнительными симптомами, наблюдаемыми при затруднении венозного оттока из почки: варикоцеле (у женщин — овариоварикоцеле с нарушением менструального цикла), про-теинурия, гематурия. Наличие у больного гидроуретеронефрозом одного из этих симптомов указывает на возможную аномалию развития почечных вен. Поэтому при обследовании больных с предполагаемой сосудистой этиологией гидронефроза следует производить не только почечную артериографию, но и венографию.
