загрузка...
Загрузка ...
 
загрузка...
Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Послеродовая язва и метроэндометрит

Послеродовая язва и метроэндометрит относятся к заболеваниям, относящимся к первому этапу распространения септической инфекции

Послеродовая язва

К послеродовым язвам (ulcus puerperale) относятся гнойновоспалительные раны, образовавшиеся в области разрывов и трещин на промежности, стенке влагалища, шейке матки. Раневая поверхность покрыта гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы и отечны.

Заболевание обычно проявляется на 3—4-й день после родов. Повышается температура, учащается пульс, возникает недомогание, иногда небольшая головная боль. Обычно бывают жалобы на жжение в области наружных половых органов. Через 4—5 дней температура понижается, состояние улучшается, рана очищается от налетов и постепенно заживает вторичным натяжением. При неблагоприятных условиях микробы из язвы проникают в глубь тканей и происходит распространение инфекции.

Лечение послеродовой язвы

Постельный режим, бережная уборка; на рану промежности накладывают марлевые салфетки, пропитанные эмульсией, содержащей стрептоцид или сульфидин. Применяют аутогемотерапию. В первые дни к промежности прикладывают пузырь со льдом. Назначают сульфаниламидные препараты по 0,5—1 г через 4 часа 5—6 раз в сутки, пенициллин вместе со стрептомицином.

Метроэндометрит

Послеродовой метроэндометрит (metroendometritis) — воспаление внутренней поверхности матки: базального слоя эндометрия, обрывков отпадающей оболочки и прилегающего к ним слоя мышечных волокон. Клинические признаки заболевания проявляются на 3—4-й день после родов. Повышается температура, учащается пульс (соответственно температуре), понижается аппетит, ухудшается сон. В начале заболевания может быть познабливание.

Матка чувствительна при пальпации, процесс обратного развития ее замедляется (субинволюция), лохии становятся мутными, кровянисто-гнойными. Иногда лохии имеют зловонный запах.

При метроэндометрите иногда наблюдается задержка лохий в матке (лохиометра) вследствие перегиба матки или закупорки канала шейки матки сгустком крови, частицами оболочек.

Лохиометра сопровождается новым повышением температуры и ухудшением состояния, появляются схваткообразные боли внизу живота. Метроэндометрит в среднем продолжается 8—10 дней и обычно заканчивается выздоровлением.

Метроэндометрит может протекать в легкой форме с субфебрильной температурой. При неблагоприятном течении метроэндометрит становится очагом распространения септической инфекции.

Лечение. Постельный режим, пузырь со льдом на низ живота, аутогемотерапия, хлористый кальций внутривенно (10 мл 10% раствора через 1—2 дня) или внутрь (10% раствор по 1 столовой ложке 3—4раза в день), сульфаниламидные препараты по 0,5—1 г через 4 часа 5—6 раз в сутки, пенициллин по 50 000—100 000 ЕД через 3—4 часа.

Послеродовой метроэндометрит бывает не только септической, но также и гонорейной этиологии. У женщин, страдающих гонорейным воспалением слизистой шеечного канала, гонококки после родов, проникая в полость матки, вызывают метроэндометрит. Впоследствии гонококки могут проникнуть в трубы и вызвать воспаление труб, яичников и тазовой брюшины.

Гонорейный метроэндометрит проявляется на 6—8-й день после родов следующими признаками: повышение температуры, задержка обратного развития матки и ее болезненность, гнойные или слизисто-гнойные выделения. Диагноз уточняется путем микроскопического исследования выделений из матки. При гонорейном метроэндометрите с успехом применяется пенициллин по 50 000—100 000 ЕД через 3—4 часа и сульфаниламидные препараты.

Уход за больными гонореей необходимо организовать так, чтобы исключить возможность заражения ребенка и других родильниц. Уборка производится в последнюю очередь; строго следят за тем, чтобы родильница пользовалась индивидуальным судном, тщательно мыла руки перед кормлением ребенка.

загрузка...
Загрузка ...
загрузка...