Заболевания важнейших органов и систем во время беременности

Заболевания важнейших органов и систем во время беременности

Беременность, как правило, осложняет течение гипертонической болезни. Только при легкой форме этого заболевания (нерезкая и непостоянная гипертония, отсутствие органических изменений) беременность и роды могут протекать нормально. При стойком и значительном повышении артериального давления беременность отягощает клиническую картину гипертонической болезни.

Только в начале беременности иногда наблюдается временное понижение артериального давления, которое впоследствии вновь нарастает, нередко до высокого уровня.

В связи с усиливающимся спазмом сосудов ухудшается питание и кислородное снабжение тканей, возникают расстройства функций важнейших органов и дистрофические процессы в них. В результате этих нарушений появляются головные боли, расстройства зрения, белок и цилиндры в моче. В связи со спазмом маточно-плацентарных сосудов ухудшается доставка к плоду необходимого количества питательных веществ и кислорода. Поэтому при тяжелых формах гипертонической болезни нередко наблюдаются задержка развития плода, выкидыши и преждевременные роды; бывают мертворождения. В периоде изгнания у женщины могут возникнуть кровоизлияния в разные органы, в том числе и в мозг.

Своевременное распознавание гипертонической болезни у беременных является лучшей профилактикой указанных выше осложнений. При первой же явке в консультации выявляют анамнестические указания на это заболевание и измеряют артериальное давление. Беременных с повышенным артериальным давлением направляют в обязательном порядке к врачу.
При стойких выраженных формах гипертонической болезни показано прерывание беременности. Если женщина желает сохранить беременность, ее подвергают систематическому лечению и наблюдению.

Заболевания крови

При беременности нередко наблюдается малокровие. Понижение количества гемоглобина связано с повышенным расходом железа на нужды растущего плода. Анемия может возникнуть в связи с неправильным питанием, при нарушении деятельности пищеварительных органов и других заболеваниях, ведущих к недостаточному усвоению железа из введенной пищи.

Под влиянием правильного режима питания и лечения количество гемоглобина увеличивается. Беременной рекомендуются свежие овощи, фрукты, печень, витамины, препараты железа.

При нарушениях пищеварительных органов и других заболеваниях назначают соответствующее лечение.

Злокачественное малокровие при беременности быстро прогрессирует, поэтому показано прерывание беременности.

Беременность отрицательно влияет на течение лейкемии (белокровие), состояние беременной обычно ухудшается, заболевание может закончиться смертью от кровотечения во время родов или после родов.

Заболевания мочевых путей

Очень серьезным осложнением беременности является нефрит. Острый нефрит может возникнуть во время беременности в связи с перенесенной ангиной и другими инфекционными заболеваниями. При нефрите нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. Беременность обычно ухудшает течение как острого, так и хронического нефрита, поэтому данные заболевания служат показанием для прерывания беременности.

Во время беременности нередко наблюдается пиелит (воспаление почечной лоханки), чаще правосторонний. К возникновению пиелита предрасполагает атония мочеточников и связанная с ней задержка оттока мочи. Инфекция проникает по лимфатическим путям из кишечника, реже — восходящим путем из мочевого пузыря. Наиболее частым возбудителем пиелита является кишечная палочка.

Пиелит обычно возникает во второй половине беременности, у повторнобеременных он наблюдается чаще, чем у первобеременных. Начало заболевания обычно бывает острым, реже — постепенным. Повышается температура (нередко с ознобом), появляются боли в поясничной области, ухудшение общего состояния. В моче обнаруживается много лейкоцитов, клеток эпителия почечных лоханок и бактерий. При поколачивании кулаком в области поясницы (почек) определяется болезненность в той стороне, где имеет место воспаление лоханки При пиелите рекомендуется молочно-растительная диета, тепло на область поясницы, уротропин внутривенно или внутрь, внутримышечные инъекции стрептомицина, биомицин (внутрь) и другие антибиотики.

При беременности может возникнуть и цистит (воспаление мочевого пузыря). Возникновению цистита способствует сдавление пузыря маткой или предлежащей головкой, отечность стенок его. Инфекция проникает через уретру, нередко при катетеризации. Появляется учащение позывов и боль при мочеиспускании, повышается температура.

При цистите назначают салол (при кислой моче) или уротропин (при щелочной моче), сульфаниламидные препараты, инъекции антибиотиков, молочно-растительную пищу.

Аппендицит

Во время беременности может возникнуть острый аппендицит и обострение хронического. Аппендицит является тяжелым осложнением беременности. Опасность аппендицита при беременности в возможности возникновения перитонита.

Во второй половине беременности слепая кишка и червеобразный отросток поднимаются растущей маткой кверху. Перемещение червеобразного отростка ухудшает условия для отграничения воспалительного инфильтрата при остром аппендиците и способствует нарушению спаек при хроническом процессе. Аппенцицит может быть причиной самопроизвольного прерывания беременности; прогноз для женщины во время беременности хуже, чем при отсутствии ее.

Лечение аппендицита при беременности хирургическое. Операцию необходимо производить сразу после установления диагноза. Поэтому беременную при наличии признаков аппендицита (боли в правой половине живота, мышечная защита, симптом Щеткина — Блюмберга, тошнота и др.) необходимо срочно направить в больницу.

Заболевания нервной системы

Психозы, связанные с беременностью и родами, встречаются редко, преимущественно у женщин с неустойчивой нервной системой. Психозы при беременности обычно имеют депрессивный характер; послеродовые психозы чаще характеризуются состоянием возбуждения. При возникновении психоза женщину помещают в психиатрическое учреждение. При правильном лечении психоз беременных и родильниц проходит.

У беременных иногда наблюдаются невралгические боли в области тройничного, седалищного, межреберных нервов; редко бывают невриты и полиневриты, происхождение которых связано с беременностью.
Беременность может наступить у больной эпилепсией; течение этого заболевания во время беременности обычно ухудшается, реже наблюдается уменьшение количества припадков. Ухудшение течения эпилепсии является показанием для прерывания беременности. Припадок эпилепсии отличается от эклампсического тем, что он происходит при отсутствии повышенного артериального давления, отеков, белка в моче; из анамнеза выясняется, что аналогичные припадки наблюдались до беременности.

Хорея является редким заболеванием беременных; она иногда возникает впервые в детстве, иногда — во время беременности. Хорея характеризуется судорогами всей мускулатуры тела, которые повторяются днем и ночью; повышается температура тела, учащается пульс, нередко возникают расстройства психики. При хорее часто бывает самопроизвольное преждевременное прерывание беременности.
Лечение хореи сводится к применению снотворных и общеукрепляющих средств; при отсутствии успеха следует прервать беременность.