загрузка...
Загрузка ...
 
загрузка...
Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Первичная слабость родовых сил

Причиной слабости схваток может быть недостаток эстрогенного гормона, питуитрина, ацетилхолина и других веществ, вызывающих и усиливающих сократительную деятельность матки; большую роль играет понижение возбудимости матки в связи с изменением функций нервной системы.

Первичная слабость родовых сил наблюдается при общих истощающих заболеваниях (эндокринных расстройствах), при инфантилизме, неправильном строении половых органов (двурогая, однорогая матка), миомах матки.

Ранее перенесенные аборты и воспалительные заболевания половых органов также могут быть причиной слабости схваток. Первичная слабость родовых сил возникает в связи с перерастяжением матки при многоводии и многоплодной беременности.

Слабость родовых сил часто наблюдается при преждевременном отхождения вод в связи с тем, что отсутствует плодный пузырь, который является раздражителем нервных элементов шейки и способствует усилению схваток.

Первичная слабость родовых сил может перейти и во второй период родов (слабость потуг). Продолжительность родов значительно увеличивается. Во время родов и в послеродовом периоде нередко возникают осложнения: внутриутробная асфиксия плода, значительное кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде, задержка в матке плаценты или ее частей.

Если слабость родовых сил сопровождается преждевременным (ранним) отхождением вод, нередко возникает эндометрит в родах и послеродовые заболевания, связанные с распространением инфекции, проникшей в матку. Лечение первичной слабости родовых сил представляет собой сложную задачу. Необходимо стремиться к выяснению причины возникновения слабости схваток и в соответствии с этим выбирать метод лечения. При выборе метода ведения родов большое значение имеет целость плодного пузыря. Пока воды не отошли, проводится консервативное лечение. При отошедших водах также проводят консервативное лечение, но нередко возникает необходимость в родоразрешении оперативным путем. В борьбе со слабостью родовых сил большое значение имеют общие меры: правильное питание (калорийная пища, чай, кофе, фруктовые соки), своевременное опорожнение мочевого пузыря, регулирование функции кишечника, благоприятное воздействие на психику роженицы (устранение страха и других отрицательных эмоций). При целом пузыре разрешают вставать и ходить.

Если родовая деятельность не усиливается, прибегают к стимуляции сократительной деятельности матки медикаментозными средствами. Стимулирующие средства обычно усиливают схватки и способствуют правильному течению родов. Однако после усиления родовой деятельности нередко вновь наступает утомление роженицы и ослабление схваток. В таких случаях роженице предоставляют отдых на несколько часов, если отсутствует необходимость быстро закончить роды.

При значительном переутомлении роженицы назначают подкожно промедол (2% раствор 1 мл) или пантопон (1% раствор 1 мл). После введения одного из этих веществ роженица отдыхает несколько часов. Отдых способствует усилению родовых сил. При слабости схваток, связанных с пере растяжением матки (многоводие, многоплодные роды), рекомендуется вскрыть плодный пузырь при открытии зева на 2—3 пальца. После отхождения вод перерастяжение матки обычно исчезает, стенки ее утолщаются, что способствует усилению схваток.

Методы стимуляции родовой деятельности разнообразны. Обычно пользуются следующими схемами.

I схема (Курдиновского — Штейна). Внутрь касторовое масло 50—60 г; через 2 часа очистительная клизма. После клизмы хинин по 0,2 г 6 раз через каждые 30 минут. Через 15 минут после 3, 4, 5, 6-го приема хинина подкожно вводят по 0,25 мл питуитрина, всего 4 раза.

При целом плодном пузыре в самом начале родов стимуляцию можно начать с внутримышечного введения 40 000 — 50 000 ЕД фолликулина или синэстрола. Фолликулин (и синэстрол) повышает чувствительность матки к хинину, питуитрину и другим веществам, вызывающим сокращения маточной мускулатуры. Через час после введения фолликулина дают касторовое масло, ставят клизму, назначают хинин и питуитрин в указанных выше дозах.

II схема (А. П. Николаева). Внутрь касторовое масло 60 г; через час хинин по 0,2 г 5 раз через каждые 30 минут. После 5-го приема хинина ставят клизму, после клизмы внутривенно вводят 50 мл 40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора хлористого кальция. Одновременно внутримышечно вводят витамин Вх 60 мг.

III схема (В. Н. Хмелевского). Составляют смесь: глюкозы 50 г, хлористого кальция 2 г, аскорбиновой кислоты 0,5 г, витамина Вх 0,03 г, разведенной соляной кислоты 10 капель, воды 150 мл — дают внутрь на один прием. Можно повторить через 3 часа.

В последние годы для стимуляции сократительной деятельности матки применяют окситоцин. Окситоцин вводят внутривенно вместе с раствором глюкозы (5—10 ЕД окситоцина в 500 мл 5% глюкозы) капельным способом. Можно применить прозерин в сочетании с солянокислым атропином.

Прозерин 0,003 г и атропин 0,002 г дают о одном порошке, повторяют через 1 час до 4—5 раз в сутки, пахикарпин (3—5 мл 3% раствора внутримышечно) и другие средства.

загрузка...
Загрузка ...
загрузка...