загрузка...
Загрузка ...
 
загрузка...
Предыдущая     |         Содержание     |    

Аномалии мягких тканей родовых путей

Течение родов иногда нарушается в связи с изменениями шейки матки, влагалища и промежности. Значительные рубцовые изменения шейки и влагалища могут служить препятствием для родов.

Изменения шейки матки. После родов, особенно патологических (оперативных), нередко возникают разрывы шейки матки. При заживлении незашитых разрывов образуются рубцы, которые могут нарушить процесс раскрытия шейки при последующих родах. Рубцы образуются также после прижиганий и пластических операций на шейке. При наличии рубцов раскрытие шейки замедляется; усиливается болезненность и частота схваток. При нерезко выраженных рубцовых изменениях раскрытие зева происходит самостоятельно, но замедленно. Значительное рубцовое сужение препятствует полному раскрытию, поэтому приходится производить насечки краев зева. После родов разрезы зашивают.

Ригидность шейки матки. Ригидность наблюдается нередко, особенно у старых первородящих; ригидность иногда отмечается у женщин, перенесших воспалительные заболевания шейки.

Ригидность (утрата эластичности, неподатливость) шейки тормозит процесс раскрытия шейки и замедляет, а иногда и нарушает течение родов. В связи с затрудненным раскрытием шейки схватки становятся частыми и болезненными.

Несмотря на это, раскрытие происходит очень медленно, края зева плотные, с трудом растягиваются введенными пальцами.

При ригидности зева применяют пальцевое расширение его, при отошедших водах можно ввести в матку метрейринтер. В случае значительной неподатливости приходится делать боковые надсечки краев зева. Плотность и неподатливость краев зева иногда зависят от спастического состояния круговой мускулатуры шейки матки. В таких случаях благоприятное действие оказывает ректальное введение обезболивающей свечи с белладонной (0,02 г) или пантопоном (0,015 г).

Спазм зева успешно устраняется путем введения в шейку матки 0,5% раствора новокаина. Раствор вводят в толщу шейки матки, вокруг зева в 5—6 местах; общее количество раствора 50—60 мл.

Изменения влагалища и, промеж ноет и. Во влагалище иногда встречаются врожденные перегородки и рубцы, суживающие его просвет в большей или меньшей степени. Причины образования рубцов различны: дифтерийный вагинит, перенесенный в детском возрасте, случайные ожоги и повреждения.

Небольшие перегородки и рубцы во время родов растягиваются и не препятствуют изгнанию плода и последа. При значительном рубцовом сужении влагалища приходится заканчивать роды путем кесарева сечения. Перегородки, препятствующие изгнанию плода, рассекают.

Продвижению головки иногда мешает ригидная промежность, которая нередко наблюдается у старых первородящих.

Плотные ткани промежности плохо растягиваются и создают препятствия для прорезывания головки, роды замедляются, могут возникнуть признаки асфиксии плода. Ткани промежности, утратившие эластичность и растяжимость, легче подвергаются разрыву. Если ригидная промежность замедляет изгнание плода, целесообразно произвести перинеотомию. Перинеотомия особенно показана при появлении признаков угрожающего разрыва промежности и при ухудшении сердечных тонов плода.

загрузка...
Загрузка ...
загрузка...