Гормональные контрацептивы. Побочные эффекты
Печально, но факт: чем выше эффективность противозачаточного средства, тем чаще бывают побочные эффекты. И естественно, гормональная контрацепция по сравнению с рутинными «барьерными» методами имеет значительно больше противопоказаний. К тому же один и тот же препарат действует на женщин неодинаково. Поэтому, перед тем как купить какое-либо средство предохранения от нежелательной беременности, проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Врач посоветует вам препарат с учетом вашего возраста, состояния половой системы, гормональных особенностей, сопутствующих заболеваний.
Дамам старше 35 лет, особенно курящим, рекомендовано принимать препараты, содержащие только гестагены, так как эстрогены и их аналоги в этом возрасте могут спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания и вызвать склонность к тромбозам.
Молоденьким девушкам рекомендуется принимать низкодозированные комбинированные препараты, такие, как логест, марвелон, мерсилон, цилест, фемоден, три-регол, триквилар.
Побочные эффекты применения гормональных контрацептивов
Могут иметь различную длительность, интенсивность и время появления. Ранние побочные эффекты наблюдаются в течение первых трех месяцев применения. Это тошнота, рвота, головокружение, нагрубание молочных желез, межменструальные кровотечения, боли в животе и прибавка в весе. В эти же сроки появляется риск осложнения тромбофлебита. Те женщины, которые принимают низкодозированные препараты, об этих проявлениях вскоре забывают.
Поздние побочные эффекты проявляются такими клиническими симптомами, как головная боль, утомляемость, снижение полового влечения, раздражительность, депрессия, акне (появление угрей) и даже аменорея.
К отдаленным осложнениям, которые могут появиться после отмены препарата, относятся инфаркт миокарда, гипертония, желчно-каменная болезнь.
Но поспешу успокоить наших читательниц, что такие серьезные побочные эффекты возникают только при неправильном и бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов, содержащих высокие дозы стероидов.
Выраженность побочных эффектов зависит также от индивидуальных особенностей организма, от вида и дозы гормонов, входящих в контрацептив. Чаще всего это связано с нарушением эстроген-прогестеронового баланса. Подобные эффекты проходят примерно через 2 месяца после того, как вы начали использовать гормональную контрацепцию. При условии, что вы не меняете препарат и не увеличиваете дозу гормонов.
Позднее побочные эффекты отмечаются лишь у незначительного числа женщин.
Возможные нарушения гормонального баланса и их симптомы
При избытке эстрогена:
• головная боль;
• гипертония;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• нагрубание молочных желез;
• тромбофлебит;
• судороги ног;
• вздутие живота.
При недостатке эстрогена:
• раздражительность, нервозность;
• межменструальные кровянистые выделения в начале и середине цикла;
• скудные менструации или их отсутствие;
• снижение либидо (полового влечения);
• головная боль, депрессия;
• приливы;
• сухость вагины;
• уменьшение размера молочных желез.
При избытке гестагена:
• увеличение массы тела;
• повышенная утомляемость;
• депрессия;
• снижение либидо;
• акне;
• головная боль между приемами препарата;
• скудные менструации;
• сыпь;
• приливы.
При недостатке гестагена:
• межменструальные кровянистые выделения в конце цикла;
• обильные месячные со сгустками;
• задержка менструации после приема препарата.
При появлении этих симптомов обязательно проконсультируйтесь у своего гинеколога.
А сейчас я попытаюсь ответить на наиболее часто возникающие вопросы по поводу гормональных контрацептивов.
В каких случаях следует прекратить прием гормональных препаратов?
Если нет противопоказаний и вы принимаете гормональные контрацептивы, то при появлении таких симптомов, как сильная головная боль, нарушения зрения, боли в груди и ногах, одышка, надо прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу.
Также следует прекратить принимать гормональные таблетки, если предстоит какое-либо хирургическое вмешательство. Сделайте это за 6 недель до операции и возобновите прием не ранее чем через 4 недели.
Если вы решили забеременеть, обязательно прекратите прием гормонов за 3—4 месяца до планируемой беременности. Это условие следует соблюдать во избежание осложнений, которые могут сказаться на здоровье вашего малыша.
Кто подвержен риску
Группу повышенного риска осложнений составляют женщины с ожирением, мигренью, депрессией, сахарным диабетом, хроническим холециститом, желчно-каменной болезнью, гипертонией, болезнями почек и печени, бронхиальной астмой, склонные к судорогам и, наконец, те, кто курит более 10 сигарет в день.
Абсолютно противопоказана гормональная контрацепция при злокачественных опухолях, поражении сосудов головного мозга, циррозе, склонности к тромбозам.
Не следует принимать гормоны при появлении га-лактореи (выделений из молочных желез типа молозива), если вы кормите ребенка грудью, если во время прошлой беременности вы страдали от токсикоза, зуда, желтухи. Не принимайте гормональные препараты, если в данный момент вы лечитесь антибиотиками.
Что известно о лечебном эффекте гормональных контрацептивов?
Надо сказать, что настороженное отношение к гормональной контрацепции сложилось потому, что препараты первого поколения, такие, как нон-овлон и бисекурин, содержали большие дозы эстрогенов и приводили к серьезным осложнениям.
Теперь, когда препараты стали более физиологичными и содержат минимальные дозы гормонов, они могут применяться и совсем юными девушками. Это такие оральные контрацептивы, как марвелон, мини-зистон, тризистон, логест, три-регол. Более того, лечебный эффект этих средств стал достоянием врачебной практики.
Известно, что применение комбинированных контрацептивов снижает частоту доброкачественных заболеваний яичников, развития анемии, ревматоидного артрита.
Выраженный лечебный эффект они оказывают при эндометриозе и некоторых видах мастопатии. Это позволяет десяткам тысяч женщин избежать хирургического вмешательства.
Рекомендуется принимать гормональные средства при недостатке прогестерона во второй фазе менструального цикла, для профилактики развития полипоза, а также при предменструальном синдроме, обильных и болезненных месячных.
Если вы принимаете микродозированные гормональные препараты, то они не вмешиваются в обмен веществ и не влияют на массу тела, как это принято считать. Кстати, не провоцируют они и рост волос на лице, а напротив, сдерживают, подавляя чрезмерную продукцию мужских гормонов, в частности тестостерона. Ведь как это ни удивительно, они тоже вырабатываются в женском организме. И это норма.
Среди гормональных таблеток есть поистине уникальные. Так, Диане-35 — контрацептив с дополнительным антиандрогенным эффектом. Он был создан специально для тех, кто страдает от избытка мужских половых гормонов, имеющих общее название андрогены. Как вы уже знаете, в норме они вырабатываются женским организмом. Но когда по какой-либо причине их становится больше, чем это необходимо для физиологических нужд, начинаются всевозможные неприятности.
Андрогены увеличивают деятельность сальных желез. Это нередко приводит к их закупорке и воспалению. Появляется угревая сыпь — акне, справиться с которой не удается ни протираниями, ни масками, ни микрошлифовкой.
Избыток андрогенов может привести и к развитию гирсутизма — избыточного оволосения по мужскому типу. У женщины начинают расти усики, грубые, темные волосы появляются на подбородке, руках, ногах.
«Диане-35» способен нейтрализовать действие мужских гормонов и решить многие проблемы, связанные с кожей и излишним оволосением. Уже через 3 месяца приема препарата деятельность сальных желез нормализуется и угри начинают сдаваться. Кожа постепенно становится гладкой и чистой.
С гирсутизмом приходится бороться дольше: в 50 процентах случаев волосы на лице и теле истончаются, а затем перестают расти. Это происходит к 9— 12-му месяцу.
Как видите, с помощью «Диане-35» удается не только защититься от нежелательной беременности, но и избавиться от того, что так портит прелестный женский облик.
В каких еще случаях применяются лекарственные гормональные контрацептивные препараты
Малые дозы гормонов имеют лечебный эффект при климактерическом синдроме.
«Чистые» гестагены применяются при угрозе прерывания беременности.
Комбинированные препараты оказывают помощь при некоторых видах бесплодия. Помните, мы уже упоминали эффект «отражения» при приеме оральных контрацептивов?
