загрузка...
Загрузка ...
 
загрузка...
Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Матка

Матка (uterus) — гладкомышечный полый орган, имеющий грушевидную форму, слегка уплощенную в переднезаднем направлении. Различают следующие отделы матки: 1) тело (corpus), 2) перешеек (isthmus) и 3) шейку (cervix, collum).

Телом матки называют верхнюю, наиболее массивную часть. Куполообразно возвышающаяся часть тела, располагающаяся выше линии прикрепления труб, называется дном матки. Перешеек — часть матки длиной около 1 см, находящаяся между телом и шейкой. Внутри перешейка расположен канал, который сверху переходит в полость матки, снизу — в канал шейки матки. По строению слизистой перешеек приближается к телу матки, по строению стенки — к шейке матки.

Перешеек вместе с частью нижнего отдела тела матки во время беременности и родов образует нижний сегмент матки. Верхней границей нижнего сегмента является место плотного прикрепления брюшины к передней стенке матки, нижняя граница — гистологический внутренний зев канала шейки матки.

Шейка матки — узкий нижний конец матки, вставленный во влагалище.

В шейке различают: а) влагалищную часть (portio vaginalis), выступающую в просвет влагалища, и б) надвлагалищную часть (portio supra vaginalis), располагающуюся выше места прикрепления к шейке стенок влагалища.

Шейка матки имеет цилиндрическую форму или слегка суживается по направлению к наружному зеву (цилиндро-коническая форма). В детском возрасте и у взрослых женщин с недоразвитием половых органов шейка матки конической формы.

матка

Продольный разрез матки через трубные углы.

1 — полость матки;

2 — канал шейки матки.

Внутри шейки матки расположен узкий канал, выстланный слизистой оболочкой.

Канал шейки имеет веретенообразную форму: в верхнем и нижнем конце он несколько уже, чем в середине. Верхний конец шеечного канала — внутренний зев — переходит в канал перешейка; наружный зев открывается в центре влагалищной части шейки. У нерожавших женщин наружный зев шеечного канала имеет округлую или овальную форму, у рожавших — форму поперечно расположенной щели . Изменение формы наружного зева происходит вследствие боковых надрывов его во время родов.

Длина всей матки 8 см, 2/3 длины приходится на тело и 1/3 — на шейку. Ширина матки в области дна 4—5,5 см, толщина стенок 1—2 см. Вес небеременной здоровой матки колеблется от 50 до 100 г.

канал зева матки

Наружный зев канала шейки матки.

а — у нерожавшей женщины;

б — у рожавшей.

Полость матки имеет форму треугольника, вершина которого обращена к шеечному каналу, а основание — к дну матки; нижний угол соответствует внутреннему отверстию канала шейки, два верхних — маточным концам труб.

Стенки матки состоят из трех слоев:

а) слизистая оболочка,

б) мышечная оболочка,

в) серозный (брюшинный) покров.

Слизистая оболочка матки (endometrium) покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, реснички которого при колебаниях направляют жидкость вниз, к наружному отверстию канала шейки. Под покровным эпителием располагается соединительнотканная основа слизистой оболочки, содержащая сосуды, нервы и множество желез. Железы тела матки выстланы цилиндрическим эпителием, вырабатывают водянистый секрет, который увлажняет поверхность слизистой. Форма желез трубчатая, концы" их иногда вилообразно раздваиваются.

Железы шейки выстланы цилиндрическим эпителием, многократно ветвятся (в виде оленьих рогов). Секрет желез шейки представляет собой густую прозрачную слизь, она заполняет цервикальныи канал наподобие пробки. Слизистая тела матки гладкая, а в шеечном канале образует складки, напоминающие пальмовый лист (plica palmata). В слизистой оболочке тела матки существует два слоя, нерезко отграниченных друг от друга. Поверхностный слой, обращенный в полость матки, подвергается ритмическим изменениям, связанным с менструальным циклом. Этот слой называется функциональным. Слой слизистой, прилегающий к мышечной оболочке, циклическим изменениям не подвергается; этот слой называется базальным.

Мышечная оболочка (myometrium) — наиболее мощный слой матки. Представляет собой густое сплетение пучков гладких мышечных волокон, между которыми залегают прослойки соединительной ткани. Мышечная оболочка богато снабжена кровеносными сосудами. В ней существует три слоя мышечных пластов: 1) наружный (подбрюшинный), продольный, 2) средний, состоит из циркулярных и косо идущих волокон, 3) внутренний (подслизистый), продольный.

В теле матки наиболее сильно развит циркулярный слой, в шейке — продольный.

Наружный слой мускулатуры матки связан с мышечными элементами труб и связок.

В шейке матки и в области перешейка мышечный слой тоньше, соединительной ткани здесь больше, чем в теле матки. В шейке матки много эластических волокон.

Серозный (брюшинный) покров матки (perimetrium) — наружный слой матки.

Брюшина с внутренней поверхности передней брюшной стенки переходит на мочевой пузырь, а затем на переднюю поверхность матки и труб. Между пузырем и маткой образуется углубление, выстланное брюшиной, — пузырно-маточное пространство (ех-cavatio vesico-uterina). Передняя поверхность матки покрыта брюшиной не вся, а выше уровня перешейка (ниже между шейкой и пузырем залегает рыхлая клетчатка). С дна матки брюшина спускается по задней ее поверхности, выстилая надвлагалищную часть шейки и задний свод влагалища, а затем переходит на переднюю поверхность прямой кишки. Между задней поверхностью матки и прямой кишкой образуется глубокий карман — прямокишечно-маточное (дугласово) пространство (ех-cavatio rectouterine).

Матка находится в центре малого таза, на одинаковом расстоянии от симфиза и крестца, от правой и левой стенок таза. Тело матки располагается в широкой части полости таза, влагалищная часть шейки и наружный зев — на уровне седалищных остей. Матка наклонена кпереди (anteversio uteri), дно ее направлено к симфизу, шейка — кзади, наружный зев канала шейки примыкает к стенке заднего свода влагалища. Между телом и шейкой матки существует тупой угол, открытый кпереди (anteflexio uteri). Матка обладает физиологической подвижностью. При наполнении мочевого пузыря матка смещается кзади, при переполнении прямой кишки — кпереди, беременная матка поднимается кверху.

После устранения причины, вызвавшей смещение, матка вновь занимает исходное, типическое положение в центре малого таза.

Матка выполняет функцию деторождения. В течение всего периода половой зрелости в слизистой оболочке матки взрослой женщины совершаются сложные, правильно повторяющиеся изменения, создающие благоприятные условия для беременности. В период беременности матка является плодовместилищем: в ней прививается оплодотворенная яйцеклетка и развивается внутриутробный плод.

Когда плод созревает и становится способным к внеутробному существованию, матка изгоняет его наружу, способствует рождению на свет.

загрузка...
Загрузка ...
загрузка...