Маточные трубы

Маточные трубы (tubae uterinae, salpinges) называются также яйцеводами, или фаллопиевыми трубами.

Трубы начинаются от верхних углов матки (у дна), идут по верхнему краю широкой связки в сторону боковых стенок таза, заканчиваются воронкой (ampulla tubae). Длина труб 10—12 см, ширина неодинаковая — уже у угла матки, шире к свободному концу. Просвет труб сообщается с полостью матки; диаметр отверстия трубы в этом месте 0,5—1 мм. Далее просвет труб становится шире, в области воронок диаметр их достигает 6—8 мм. Воронка трубы открывается в брюшную полость. Свободный край воронки имеет вид бахромок (фимбрии). Полагают, что эти бахромки способствуют попаданию яйцевой клетки, вышедшей из яичника, в полость трубы.

В трубе различают следующие отделы:

1) интерстициальная часть (pars interstitialis) — отдел трубы, проходящий в толще стенки матки;

2) перешеечная, или истмическая, часть (pars isthmica) — средний отдел трубы;

3) ампулярная часть (pars ampullaris) — расширенная часть трубы, заканчивающаяся воронкой.

Стенки труб состоят из трех слоев: слизистой оболочки, мышечной оболочки и серозного (брюшинного) покрова.

Слизистая оболочка образует на внутренней поверхности трубы продольные складки. Величина и количество этих складок увеличиваются по направлению к ампулярному концу трубы. Слизистая покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, реснички которого мерцают в сторону матки.

Мышечный слой трубы состоит из трех пластов гладкой мускулатуры. Наружный пласт продольный, средний — циркулярный, внутренний (подслизистый) — тоже продольный.

Расположение мышечных пучков в матке (схема).

1 — наружный слой мускулатуры трубы;

2 — внутренний слой мускулатуры трубы;

3 — круглая связка;

4 — собственно яичниковая связка; 5 и 6 — крестцово-маточные связки.

Серозный покров трубы представляет собой самый верхний отдел широкой связки; брюшина покрывает трубу сверху и с боков, к нижнему отделу ее прилегает клетчатка, через которую проходят к трубе сосуды и нервы.
В раннем детском возрасте трубы узкие и извилистые, с возрастом они
выпрямляются и просвет их становится шире.

Иногда узость и извилистость труб остаются до периода половой зрелости (инфантильные трубы). Подобное строение труб задерживает передвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку и может быть причиной прикрепления яйца в трубе (внематочная беременность).

В ампулярной части трубы обычно происходит оплодотворение (слияние яйцевой клетки со сперматозоидом). Перемещение яйцеклетки от ампулярного конца к матке совершается главным образом за счет сокращения мускулатуры труб. При сокращении продольной мускулатуры труба укорачивается, при сокращении циркулярной — суживается. Последовательное сокращение продольных и круговых мышц создает перистальтические движения труб, в результате которых яйцеклетка
передвигается в сторону матки. Вспомогательное значение в передвижении яйца имеет мерцание ресничек эпителия трубы, направленное в сторону матки.

Передвижению яйца способствуют также продольные складки слизистой, по ним яйцо скользит в сторону матки, как по рельсам.

Сократительная деятельность труб зависит от фазы менструального цикла (А. Н. Осякина-Рождественская). В период созревания фолликула в яичнике возбудимость и тонус трубы повышены; во время развития желтого тела тонус и возбудимость труб понижаются, перистальтика труб становится ритмичной, что способствует
передвижению яйца.