Моча во время беременности

Высокий уровень обмена веществ в материнском организме, которому сопутствует прогрессивно увеличивающийся метаболизм в организме плода, обусловливает повышение нагрузки на мочевые
органы.

Исследование кровоснабжения почек во время беременности свидетельствует об увеличении их гемоперфузии в среднем на 45%. Средняя клубочковая фильтрация уже в начале второго триместра беременности на 60 % выше, чем у небеременных. По мнению большинства авторов, повышение клубочковой фильтрации, более значительное по сравнению с увеличением гемоперфузии почек, связано с увеличением тонуса клубочковых отводящих артерий в результате повышения секреции ренина юкстагломерулярным комплексом.

Канальцевые секреция и реабсорбция также претерпевают при беременности значительные изменения, что связывают с участием половых стероидов в регуляции водно-солевого обмена. Известно, что избыточное количество эстрогенов увеличивает задержку воды и натрия при непосредственном влиянии на почечные канальцы, а прогестерон, действующий как антагонист альдостерона, усиливает выведение натрия.
При нормальной беременности осмолярность плазмы крови у беременных примерно на 10 мосм/л ниже, чем у небеременных. Вместе с тем, общее количество натрия в организме значительно повышено в связи с увеличением объема внеклеточной жидкости. Такое изменение осмотического равновесия сохраняется на протяжении всей беременности, хотя способность быстрого выведения дополнительного количества воды и натрия не утрачивается. Однако во второй половине беременности способность выделения избыточного количества воды прогрессивно понижается.

Глюкозурия при беременности является следствием превышения максимальной способности реабсорбции глюкозы в канальцах при увеличении клубочковой фильтрации. Так, при клубочковой фильтрации у небеременных, равной 90—100 мл/мин, для появления глюкозурии уровень глюкозы в крови должен превышать 180 г/л, в то время как при клубочковой фильтрации у беременных, равной 150—200 мл/мин, даже при нормальной концентрации глюкозы в крови наблюдается глюкозурия.
Выделение с мочой во время беременности конечных продуктов белкового обмена (мочевина, креатинин) и обмена нуклеопротеидов (мочевая кислота) увеличивается при беременности, в связи с чем их концентрация в сыворотке крови снижается.

Кроме основной своей функции — выведения продуктов обмена веществ — почки принимают участие в синтезе ренина, эритропоэтина и ряда депрессорных веществ липидной природы.