Преждевременные роды

Причины преждевременных родов

Роль эндокринных факторов в возникновении преждевременных родов гораздо меньшая, чем при самопроизвольных абортах. Эндокринный генез преждевременных родов обусловливается в основном дисфункцией фетоплацентарного комплекса. Значительно меньшую роль играют нарушения функции надпочечников (усиление биосинтеза андрогенов).

Обследование беременных с угрозой преждевременных родов.

Преждевременные роды могут наступить при экстрагенитальной патологии беременных, резуссенсибилизации, позднем токсикозе, травмах и др.

Диагностическое значение в случае преждевременных родов для назначения гормональной терапии имеют:

1) кольпоцитограммы;
2) исследование содержания эстрогенов, гестагенов, 17-КС и хорионического соматомаммотропина в биологических жидкостях организма.

Кольпоцитограммы. При угрозе преждевременных родов отмечается два типа влагалищных мазков:

1) гиперэстрогенный — с увеличением количества поверхностных клеток до 15 % и более при КИ и ЭИ соответственно более 12 и 10 %, отражающий нарушение соотношения эстрогенов и гестагенов в организме;

2) дистрофический — с появлением мелких промежуточных клеток с темноокрашенной цитоплазмой и парабазальных клеток, что свидетельствует о гипофункции фетоплацентарного комплекса со снижением содержания эстрогенов и гестагенов в организме.

Цитолитический и воспалительный типы мазков диагностического в случае преждевременных родов значения не имеют.

Исследование содержания гормонов в случае преждевременных родов:

1)Определение экскреции эстриола.

2)Определение экскреции прегнандиола или содержания прогестерона в крови.

3)Определение содержания хорионического соматомаммотропина в крови.

4)Определение экскреции хорионического гонадотропина.

Лечение преждевременных родов

Гормональное лечение при преждевременных родах играет гораздо меньшую роль, чем при самопроизвольных абортах, и скорее является вспомогательным.

Основное место занимают средства, снижающие сократительную активность матки: спазмолитические, седативные, бета-адреномиметики, ингибиторы простагландинов.