Мужской климакс

Медицинская: Стопплер Мелисса Конрад, MD

Медицинский редактор: Уильям С. Shiel младший, доктор медицинских наук, FACP, FACR

Всплеск внимания СМИ в последнее время в отношении так называемого мужского климакса выстроил очереди из несчастных мужчин толпящихся у дверей андрологов, эндокринологов и урологов с симптомами якобы низкого уровня тестостерона. Мужскую менопаузу в медицинских кругах также называют поздним началом гипогонадизма.

Концепция мужского климакса заключается в том, что с возрастом у всех мужчин уровень тестостерона начинает падать, и это есть совершенно естественный процесс, вызывающий набор потенциально излечимых симптомов.

Однако многие медицинские эксперты склоны замечать. что аналогии с возрастными процессами происходящими у женщин (некоторые мужи науки даже используют термин мужской ПМС) достаточно не корректны.

Хотя снижение у мужчин уровня тестостерона с возрастом и является очевидным, однако снижение уровня женских гормонов у женщин происходит в значительно большей степени. Кроме того, симптомы у женщин связаны со снижением уровня эстрогена.

Это следует четко понимать.

В отличие от женской, признаки того, что называется мужской менопаузой определены определены значительно менее четко.

Сексуальная дисфункция, например, является распространенной жалобой мужчин в возрасте. Однако и другие неспецифические симптомы, такие как депрессия, перепады настроения, увеличение веса, или усталость, были истолкованы некоторыми как симптомы мужских изменений среднего возраста. Гормональная терапия в случае снижения уровня тестостерона у мужчин возрастной этиологии остается вопросом открытым и крайне спорным.

Тем не менее, рецепты на андрогенные препараты раздаются достаточно бойко, даже, если врачи не совсем уверены в такой терапии.

В 2006 году, эндокринное Общество опубликовало на основе фактических данных рекомендации
для тестостерон заместительной терапии у мужчин. В частности, для мужчин, которые не имеют яичек или имеют заболевания гипофиза, эти эксперты рекомендуют терапию тестостероном в случае низкой концентрации гормона в сыворотке (

Как и в любой терапии, врачи указывают на неопределенность в отношении рисков и пользы терапии тестостероном.

Эндокринологи также рекомндуют в случае надобности повышать уровень тестостерона до уровня ниже чем у молодых мужчин, т.е. порядка от 300 до 400 нг / дл, а не от 500 до 600 нг / дл, чтобы свести к минимуму потенциальный риск возникновения любых тестостерон-зависимых заболеваний.

Когда ставят диагноз мужского климакса.

Многие из симптомов, которые приводят к диагностике мужского климакса являются неспецифическими.

Диагноз зависит также от возраста, когда возникает озабоченность. Часто в детском возрасте внимательное отношение родителей и врачей к отклонениям в развитии мальчиков приводило к благоприятному исходу.

Лечение климакса у мужчин

У мужчин, низкий уровень тестостерона в организме может быть гормональной терапией с тестостероном. Заместительная терапия может быть предписана, как внутримышечные инъекции, обычно раз в две недели, как укол или гель наносимый на кожу, или, как замазка, которая мажется на десны. Каждая из процедур имеет свои риски и выгоды. Решение о том, какую форму тестостерона использовать зависит от клинической ситуации. Обсуждения между пациентом и эндокринологом часто помогает решить, какие лекарства использовать.

Лечение низкого уровня тестостерона у женщин

У женщин, например, в Соединенных Штатах в настоящее время нет препаратов, FDA, утвержденных для заместительной терапии тестостероном. Этерифицированные эстрогены и метилтестостерон (Estratest), производства Solvay Pharmaceuticals, комбинация эстрогена и метилтестостерон, что ранее была доступна, была прекращена производителем весной 2009 года.

Некоторые врачи советуют женщинам сократить дозы для мужчин, или использовать гель в меньших дозах, однако точность этих методов является сомнительной с точки зрения безопасности.

Может ли мужской климакс быть предотвращен?

Низкий уровень тестостерона обусловлен провал, по крайней мере одну часть гипоталамус-гипофиз-гонадной оси. Многие болезни, которые влияют на эти органы наследуются и не могут быть предотвращены. Другими причинами являются неизбежными последствиями, такими как терапия рака и инфекций. Однако, некоторые причины можно предотвратить в том числе ожирение и злоупотребление алкоголем, курением и наркотиками.