Преждевременное семяизвержение
Кортикальная импотенция с повышением возбуждающего влияния на половую функцию — это форма импотенции характеризуется преждевременным семяизвержением, наступающим в резко выраженных случаях еще до начала полового акта (ejaculatio ante portas). Эрекция при этом может быть вполне нормальной, но наступает часто и быстро, иногда по самому ничтожному поводу. В других случаях эрекция бывает недостаточной и преждевременное семяизвержение происходит при вялом половом члене.
В последнем случае мы имеем дело с действительно с преждевременным семяизвержением, т.к. оно влияет на репродуктиную функцию. В иных же случаях преждевремнность семяизвержения относительна.
Кора головного мозга оказывает на центры эрекции и эякуляции как тормозящее, так и возбуждающее влияние. Задерживающее влияние психики на эрекционный центр выражается в недостаточности или полном отсутствии эрекции при желании совершить половой акт; задерживающее влияние психики на эякуляционный центр проявляется в ненаступлении эякуляции при совершении полового акта (асперматизм).
Патологическое повышение возбуждающего влияния коры головного мозга на половые центры влечет за собой быстро наступающую кратковременную эрекцию и преждевременное семяизвержение. Иногда в результате чрезмерно выраженного возбуждающего влияния коры головного мозга на половые центры может появиться эякуляция без эрекции уже при одном психическом воздействии, например эротических представлениях.
Подобное преждевременное семяизвержение является нередко одним из симптомов общей неврастении (гиперстеническая форма), характеризующейся, как уже было указано, ослаблением тормозного процесса и преобладанием процессов возбуждения. Недостаточностью тормозного процесса можно объяснить явления общего повышения рефлекторной возбудимости, легкость возникновения и бурность реакции при неврастении, что в области половой сферы выражается в легком и быстром наступлении эрекции, нормальной или ослабленной, и преждевременном семяизвержении, происходящем иногда до наступления эрекции. Такое состояние патологической лабильности половой функции особенно характерно для больных неврастенией, патофизиологической основой которой является повышенная реактивность и быстрая истощаемость коры головного мозга, что выражается в легком возникновении и быстром истощении раздражительного процесса (раздражительная слабость).
В возникновении преждевременного семяизвержения кортикального происхождения большое значение имеет ряд психических факторов. Они подобны тем, которые вызывают нарушение эрекции: боязнь неудачи, страх перед заражением и оплодотворением, чувство неполноценности или вины вследствие неудовлетворенности жены, измены жене, мастурбация, чувство отвращения (чрезмерное оволосение, неприятный запах и другие недостатки) и т. п. Речь идет в основном о быстром протекании рефлекторного процесса (полового акта), зависящем от усиления чувства страха. В одних случаях указанные причины ведут к нарушению эрекции, в других — к расстройству эякуляции в виде преждевременного семяизвержения.
Л. Я. Якобзон считает, что преждевременное семяизвержение может также произойти на почве следующих психических моментов: недостаточно сильного полового влечения, наличия психических задерживающих влияний, в основном перечисленных выше, в результате защитительной реакции на безнравственный поступок (религиозные и различные моральные соображения). Преждевременное семяизвержение в последнем случае является бессознательной оборонительной и предупредительной мерой против действий, запрещенных законом.
Если у лабильного в психическом отношении мужчины под влиянием каких-либо из указанных причин произошло преждевременное семяизвержение, то в дальнейшем он не может забыть об этом, что приводит к повторному преждевременному семяизвержению.