— Полное лечение при доброкачественных заболеваниях и раке любой стадии;
— Лечение простатита, аденомы, цистита, онкологии и прочих заболеваний;
— Анализ неудач предыдущего лечения;
— Гарантированное исправление ошибок предыдущего лечения;

8 (812) 715 01 89 8 (812) 972 22 33 Заказать звонок

Контрактура шейки мочевого пузыря

Контрактура шейки мочевого пузыря

Контрактура шейки мочевого пузыря — врожденная аномалия, характеризующаяся развитием фиброзной ткани в подслизистом и мышечном ее слоях.

Контрактура шейки мочевого пузыря встречается как самостоятельное заболевание и отмечается при других нарушениях проходимости пузырно-уретрального сегмента. У лиц пожилого возраста всегда наблюдаются воспалительные и склеротические изменения. В таких случаях речь идет о склерозе шейки мочевого пузыря, часто — о склерозе шейки как компоненте склероза предстательной железы. У детей — это врожденная аномалия или осложнения другого порока развития.

В течении контрактуры шейки мочевого пузыря выделяют три периода:

I — затруднение мочеиспускания выражено незначительно, остаточная моча отсутствует, функция почек не нарушена, периодически может отмечаться лей-коцитурия;

II — мочеиспускание значительно затруднено, появляется остаточная моча, имеются признаки цистита, пиелонефрита, нарушения функции почек, возникают пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретерогидронефроз;

III — задержка мочеиспускания по типу парадоксальной ишурии, развитие ХПН.

Диагностика контрактуры шейки мочевого пузыря довольно трудна. В раннем детском возрасте диагноз правильно устанавливают только в 30 % случаев, в позднем — в 70 %. Это можно объяснить тем, что в начальные периоды заболевание протекает латентно. Первые признаки декомпенсации мышцы, выталкивающей мочу, появляются позднее и контрактура как вторичное заболевание присоединяется в более позднем возрасте.

Диагноз подтверждается данными инструментальных исследований. При проведении бужа ощущается некоторое препятствие у входа в мочевой пузырь. Определенную помощь оказывает урофлоуметрия в сочетании с цистоманометрией. При помощи этих методов можно обнаружить обструкцию и определить функцию мышцы, выталкивающей мочу. При цистоскопии отмечаются трабекулярность стенок мочевого пузыря, выпячивание задней стенки шейки, за которым видно углубление. На цистограммах наблюдаются приподнятость дна, трабекулярность стенок мочевого пузыря, а на уретроци-стограммах — недостаточное контрастирование мочеиспускательного канала.

В начальные стадии заболевания допустима консервативная терапия: бужирование мочеиспускательного канала и назначение антибиотиков. При врожденной обструкции показано хирургическое лечение. В таких случаях производят Y- или V-образную пластику шейки мочевого пузыря. Mason — Brown указывает, что у маленьких детей позадилобковая V-образная пластика шейки мочевого пузыря наиболее эффективна.

Проводят срединный разрез над лобковым симфизом. Обнажают мочевой пузырь и выделяют его шейку. На ее поверхности ножницами делают продольный надрез и затем стенку мочевого пузыря рассекают в виде буквы Y . Образовавшийся треугольный лоскут вшивают в нижний угол раны так, чтобы образовалась буква V. Оставляют постоянный катетер и рану зашивают.

У детей старшего возраста выполняют сегментарную или циркулярную резекцию шейки мочевого пузыря. Производят надлобковое сечение мочевого пузыря. Пинцетом на передней полуокружности шейки захватывают наиболее выступающий ее сегмент. Кровоточащие сосуды коагулируют. В мочевой пузырь вводят двуходовой катетер, и рану мочевого пузыря наглухо зашивают. Циркулярную резекцию шейки мочевого пузыря производят крайне редко, в основном при склеротических изменениях. Методом выбора является позадилобковый способ операции. При этом лобковый симфиз не рассекают.

Свежие записи

опухоль простаты
Злокачественная опухоль

Злокачественные опухоли мочеполовой системы не редкость. Иногда они образуются из доброкачественных, но чаще развиваются самостоятельно....

ИППП
Лечение и профилактика ИППП

Половые инфекции - бич нашего времени. Очень часто они никак себя не проявляют и становятся...

Дерматовенерология
Врач-дерматовенеролог

Дерматовенерологи и урологи порой лечат одни и те же болезни. Но иногда необходимо получить помощь...

Онкоурологи
Врач – онкоуролог

Заболеваемость доброкачественными и злокачественными процессами увеличивается с каждым годом. Рак убивает, и это не может...

Врач-уролог
Врач-уролог

Уролог – очень востребованный специалист, но порой пациенты не всегда понимают, что же именно он...

Химиотерапия лекарства
Врач-химиотерапевт

Врачи-онкологи не только удаляют опухоль хирургическим способом, но также применяют лекарственную терапию для подавления ее...

Интересные статьи

Перекрестная дистопия почки
Перекрестная дистопия почки — редкая аномалия. Она характеризуется смещением почки на противоположную сторону, вследствие чего...
Длина пениса
Фаллопластика Если женщины могут ставит себе грудные импланты, делать подтяжку лица и липосакцию для повышения...
Искусственные аборты
Искусственный аборт до 12 недель беременности производится в лечебных учреждениях при желании женщины прервать беременность...