— Полное лечение при доброкачественных заболеваниях и раке любой стадии;
— Лечение простатита, аденомы, цистита, онкологии и прочих заболеваний;
— Анализ неудач предыдущего лечения;
— Гарантированное исправление ошибок предыдущего лечения;

8 (812) 715 01 89 8 (812) 972 22 33 Заказать звонок

Пальпация

Пальпация

Пальпация почек.

Почки, имеющие нормальные размеры и расположенные на обычном месте, как правило, не пальпируются, за исключением лиц с тонкой брюшной стенкой. При наличии лишь одной почки, компенсаторно увеличенной, она может прощупываться посредством пальпации.

Определяемая пальпацией почка обычно является отклонением от нормы. Различают врожденное и приобретенное увеличение почки. В первом случае увеличение почки может быть обусловлено ее аномалией (удвоенная почка, дистопированная почка, поликистоз почек и т. д.); при тонкой брюшной стенке иногда удается прощупать перешеек подковообразной почки. Во втором случае увеличение почки может быть следствием опухоли, гидронефроза, перинефрита и т. п. Двустороннее увеличение почек чаще всего указывает на поликистоз их. Увеличение одной почки у детей скорее всего говорит в пользу смешанной опухоли почки (опухоль Вильмса). Опухоли в верхней части живота у детей почти без исключения являются новообразованиями почек. Важным симптомом, говорящим об опухолевидном образовании в забрюшинном пространстве, является признак баллотирования. Если при пальпации почки отмечается болезненность и ощупывание ее сопровождается напряжением брюшной стенки, то это указывает на воспалительный процесс в почке.

Ценные результаты может дать также перкуссия органа исследуемого пальпацией пли новообразования. Наличие тимпанита над ними скорее всего указывает на опухоль забрюшинного пространства. Раздувание толстого кишечника воздухом (per rectum) также позволяет до некоторой степени установить локализацию и характер опухоли. Так, например, исчезновение в подреберье опухоли при раздутом кишечнике указывает на ее отношение к органам забрюшинного пространства и, наоборот, если опухоль в подреберье после раздувания кишечника не исчезает и перкуторный звук над ней остается тупым,— это говорит в пользу локализации прощупывавшегося образования в брюшной полости. Однако ни один из перечисленных методов не позволяет с абсолютной достоверностью определить характер пальпируемой опухоли и ее принадлежность к тому или другому органу. Любая пальпируемая опухоль в области почки, даже при ясной клинической картине, требует всестороннего урологического обследования больного.

Известное диагностическое значение имеет симптом Пастернацкого: при нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра возникает боль вследствие сотрясения воспаленного органа. Следует иметь в виду, что симптом Пастернацкого бывает выражен при наличии патологического процесса не только в почке, но и в околопочечном пространстве, в позвоночнике и в других соседних с почкой органах и тканях. В то же время отсутствие указанного симптома не исключает патологического процесса в почке или в околопочечном пространстве.

Пальпация мочеточников.

Определить увеличение мочеточника методом обычной пальпации удается исключительно редко.

Пальпация нижней трети мочеточника облегчается при бимануальном исследовании через влагалище у женщин и прямую кишку у мужчин, с одной стороны, и через переднюю брюшную стенку — с другой. Через влагалище удается пальпировать камни, находящиеся в интрамуральном или юкставезикальном отделе мочеточника, а также инфильтрированный нижний отдел мочеточника при туберкулезе в виде толстого плотного тяжа.

Пальпация мочевого пузыря.

Увеличение мочевого пузыря чаще всего наблюдается вследствие переполнения его мочой, что связано с острой или хронической задержкой мочи (аденома, рак простаты и др.); в таких случаях пузырь определяется на глаз и пальпаторно в виде шаровидного образования эластической консистенции над лобком. Определению увеличенного мочевого пузыря помогает перкуссия, при которой устанавливают тупость над лобком. Помимо обычного ощупывания мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку, пользуются и бимануальной пальпацией; у женщин путем влагалищного, у мужчин — ректального исследования при опорожненном мочевом пузыре. При таком исследовании удается прощупать камень пузыря (у женщин и детей), опухоль, если она инфильтрирует стенку пузыря, а также установить наличие пузырно-прямокишечного и пузырно-влагалищного свища. Большие дивертикулы мочевого пузыря, располагающиеся латерально от срединной линии, прощупываются в виде тестоватого образования.

Воспалительный инфильтрат в околопузырной клетчатке (парацистит), как и раковый инфильтрат стенки мочевого пузыря и прорастание его в околопузырную клетчатку, также могут быть определены пальпацией.

Свежие записи

опухоль простаты
Злокачественная опухоль

Злокачественные опухоли мочеполовой системы не редкость. Иногда они образуются из доброкачественных, но чаще развиваются самостоятельно....

ИППП
Лечение и профилактика ИППП

Половые инфекции - бич нашего времени. Очень часто они никак себя не проявляют и становятся...

Дерматовенерология
Врач-дерматовенеролог

Дерматовенерологи и урологи порой лечат одни и те же болезни. Но иногда необходимо получить помощь...

Онкоурологи
Врач – онкоуролог

Заболеваемость доброкачественными и злокачественными процессами увеличивается с каждым годом. Рак убивает, и это не может...

Врач-уролог
Врач-уролог

Уролог – очень востребованный специалист, но порой пациенты не всегда понимают, что же именно он...

Химиотерапия лекарства
Врач-химиотерапевт

Врачи-онкологи не только удаляют опухоль хирургическим способом, но также применяют лекарственную терапию для подавления ее...

Интересные статьи

Перекрестная дистопия почки
Перекрестная дистопия почки — редкая аномалия. Она характеризуется смещением почки на противоположную сторону, вследствие чего...
Длина пениса
Фаллопластика Если женщины могут ставит себе грудные импланты, делать подтяжку лица и липосакцию для повышения...
Искусственные аборты
Искусственный аборт до 12 недель беременности производится в лечебных учреждениях при желании женщины прервать беременность...