Приапизм

Приапизм — продолжительная ненормальная эрекция, не сопровождающаяся половым влечением. При половом акте не происходит эякуляции и расслабления кавернозных тел полового члена. Приапизм может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическим) или симптомом некоторых болезней.

Для объяснения причин приапизма существует несколько теорий. По нейрогенной теории приапизм возникает вследствие заболеваний головного или спинного мозга, приводящих к стойкому раздражению эрекционного центра. Согласно гематогенной теории приапизма, изменения в крови, чаще при лейкозе, могут способствовать возникновению спонтанной гематомы области дна таза, которая сдавливает v. dorsalis penis, вызывая тем самым застой крови в кавернозных телах. Однако ни одна теория не дает полного объяснения возникновения приапизма.

К местным причинам, обусловливающим появление приапизма, относят острый гонорейный уретрит, воспаление мочевого пузыря, болезни предстательной железы, меланосаркому мошонки, гангрену полового члена, каверниты, травмы промежности и мочеполовых органов. К общим причинам приапизма относятся органические и функциональные заболевания нервной системы (сифилис, миелиты, неврастения, истерия, эпилепсия), травматические повреждения спинного мозга, подагра, лейкоз, тиф, сахарный диабет.

Различают две формы клинической картины приапизма. При острой форме эрекция наступает внезапно после мочеиспускания, дефекации или половом акте. Вскоре после возникновения патологической эрекции появляются интенсивные боли в половом члене. Мочеиспускание обычно нормальное, но иногда из-за болей затруднено. В редких случаях приапизма возможна острая задержка мочи. Половой член резко напряжен за счет переполнения кровью его основных кавернозных тел. Кожные покровы всего полового члена имеют легкий синюшно-багровый оттенок. Головка члена и кавернозное тело уретры мягкие. Острый приапизм продолжается до 15—25 дней.

Лечение приапизма

Для лечения приапизма применяют бром в больших дозах, морфин, пантопон, хлоралгидрат, люминал или эпидуралыю-сакральную спинномозговую анестезию, эфирный наркоз, холодные и теплые ванны, компрессы, диатермию предстательной железы, пиявки к корню полового члена, паранефральную блокаду, блокаду семенных канатиков, антикоагулянты, прокол кавернозных тел с отсасыванием крови, внутриартериальное введение новокаина. Оперативное вмешательство состоит в рассечении кавернозных тел и удалении крови. Рана оставляется открытой с тампоном или дренажем.

После оперативного лечения приапизма потенция в большинстве случаев понижается.

Хроническая форма приапизма характеризуется частыми кратковременными и беспричинными эрекциями преимущественно ночью. За ночь они могут повторяться 2—3 раза. Вначале они редкие и малоинтенсивные, затем более частые и интенсивные. Хронический приапизм может, длиться годами с нарастающим ослаблением эрекции вплоть до полной импотенции.