— Полное лечение при доброкачественных заболеваниях и раке любой стадии;
— Лечение простатита, аденомы, цистита, онкологии и прочих заболеваний;
— Анализ неудач предыдущего лечения;
— Гарантированное исправление ошибок предыдущего лечения;

8 (812) 715 01 89 8 (812) 972 22 33 Заказать звонок

Апостематозный нефрит

Апостематозный нефрит

Cреди видов острого гнойного пиелонефрита принято выделять апостематозный (гнойничковый) нефрит, встречающийся за последние годы среди урологических и хирургических больных намного чаще, чем прежде. Большинство урологов и морфологов связывают развитие этого заболевания с гнойным поражением клубочкового аппарата почки. По их мнению, при апостематозном нефрите микроорганизмы проникают в почку гематогенным путем из гнойного очага инфекции в организме (фурункул, гнойный отит, флегмона, мастит, гайморит и т. д.). При этом патогенные микробы (чаще всего стафилококк) попадают в почку в виде инфекционных эмболов и задерживаются главным образом в клубочках (явления эмболического гломерулита), а также в концевых сосудах почки. Отсюда идет образование мдашарных гнойничков; такие гнойнички располагаются в корковом слое почки, часто непосредственно на ее поверхности, под фиброзной капсулой. Однако процесс не ограничивается поражением только клубочков почки. Одновременно происходит оседание бактерий в концевых артериях почки, венозных капиллярах, оплетающих канальцы, и образование множественных инфильтратов и гнойничков в межуточной ткани, распространяющихся по ней к поверхности почки. При этом гнойнички на поверхности почки образуются значительно позднее воспалительных инфильтратов в межуточной ткани. Таким образом, апостематозный нефрит следует рассматривать как одну из более поздних стадий острого пиелонефрита.

При нарушении пассажа мочи и венозного оттока из почки развитие апостематозного нефрита происходит несколько иначе. В этих случаях в патогенезе большую роль играет нарушение венозного оттока из почки, связанное со сдавлением почечных вен перерастянутой почечной лоханкой вследствие стаза в ней мочи. Бактерии задерживаются в этом случае в первую очередь в мелких венозных капиллярах мозгового и коркового слоев почки, проникают в окружающую межуточную ткань и вызывают там образование воспалительных инфильтратов. Возникновению гнойничков на поверхности почки во многом способствует венозный застой, приводящий к отклонению кровотока в сторону концевых вен почки, в частности звездчатых вен, по которым осуществляется отток венозной крови из субкапсулярного пространства и из самых поверхностных слоев коркового вещества почки. В силу этого инфекция может проникать на поверхность почки и в субкапсулярное пространство, приводя к образованию гнойничков. Аналогичным образом возникают гнойнички при восходящем остром пиелонефрите.

Почка, пораженная апостематозным нефритом, увеличена, имеет сине-багровый цвет, на поверхности ее множественные гнойнички серо-желтого цвета, различных размеров, местами сливающиеся между собой. Эти гнойнички особенно хорошо видны после удаления фиброзной капсулы почки.

Клиническая картина апостематозного нефрита весьма сходна с пиелонефритом и отличается от нее более тяжелым септическим состоянием больного, высокой, гектического характера температурой, с ознобами и потом, недомоганием, потерей аппетита и токсикозом. Нередки признаки поражения центральной нервной системы в виде возбуждения или апатии и сонливости, тошноты и рвоты, мучительных головных болей. Позднее появляется иктеричность кожных покровов, указывающая на септическое состояние и угнетение функции печени.

С целью диагностики апостематозного нефрита необходимо применять все перечисленные выше методы исследования. При пальпации нередко удается прощупать увеличенную и резко болезненную почку. Всегда отмечаются напряжение мышц брюшной стенки и поясницы на стороне поражения и резко положительный симптом Пастернацкого. В анамнезе имеется указание на наличие в настоящее время или в недалеком прошлом гнойного очага в организме. Подозрение на развитие апостематозного нефрита должно также возникать при упорном, длительном течении острого пиелонефрита, вызванного стафилококковой инфекцией и не поддающегося консервативному лечению. При этом функциональные, рентгенологические, а также лабораторные методы исследования далеко не всегда позволяют выявить какие-либо отклонения от нормы. Наиболее ранним признаком поражения почки может быть высокая степень бактериурии, а позднее — пиурия с наличием большого количества активных лейкоцитов.

Если антибактериальное лечение не приводит к улучшению общего состояния больного и нормализации температуры, медлить с оперативным вмешательством нельзя. Операция должна заключаться в декапсуляции почки и дренировании паранефрального пространства с целью создания условий для оттока гноя и улучшения крово-и лимфообращения в почке, а при наличии препятствия к оттоку мочи из почечной лоханки — в дренировании ее с помощью нефростомии или пиелостомии или устранении препятствия (удаление камня). В дальнейшем должна проводиться интенсивная антибактериальная терапия до полного выздоровления.

Свежие записи

опухоль простаты
Злокачественная опухоль

Злокачественные опухоли мочеполовой системы не редкость. Иногда они образуются из доброкачественных, но чаще развиваются самостоятельно....

ИППП
Лечение и профилактика ИППП

Половые инфекции - бич нашего времени. Очень часто они никак себя не проявляют и становятся...

Дерматовенерология
Врач-дерматовенеролог

Дерматовенерологи и урологи порой лечат одни и те же болезни. Но иногда необходимо получить помощь...

Онкоурологи
Врач – онкоуролог

Заболеваемость доброкачественными и злокачественными процессами увеличивается с каждым годом. Рак убивает, и это не может...

Врач-уролог
Врач-уролог

Уролог – очень востребованный специалист, но порой пациенты не всегда понимают, что же именно он...

Химиотерапия лекарства
Врач-химиотерапевт

Врачи-онкологи не только удаляют опухоль хирургическим способом, но также применяют лекарственную терапию для подавления ее...

Интересные статьи

Перекрестная дистопия почки
Перекрестная дистопия почки — редкая аномалия. Она характеризуется смещением почки на противоположную сторону, вследствие чего...
Длина пениса
Фаллопластика Если женщины могут ставит себе грудные импланты, делать подтяжку лица и липосакцию для повышения...
Искусственные аборты
Искусственный аборт до 12 недель беременности производится в лечебных учреждениях при желании женщины прервать беременность...