Куперит

Куперит — воспаление бульбоуретральных желез в мочеиспускательном канале у мужчин (аналоги бартолиновых желез у женщин). Возникает вследствие инфицирования по протяжению при уретрите гонорейного и негонорейного происхождения. Гематогенный (через кровь) и лимфогенный пути инфицирования наблюдаются крайне редко.

Различают острый и хронический куперит. Острый катаральный куперит без нарушения оттока секрета проявляется небольшим дискомфортом в заднепроходной области, слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала. Если отток затруднен, происходит нагноение железы, возникают озноб и повышение температуры до 37,5—38° С. В тяжелых случаях на промежности появляется гнойник. Хронический куперит не имеет четко выраженной клинической картины, если не считать некоторой болезненности при сидении на твердом и слизистых выделений из мочеиспускательного канала после ходьбы.

Мы наблюдали 15 больных в возрасте от 25 до 37 лет, из них у 7, куперит сочетался с хроническим передним уретритом, у 6— с задним уретритом, у 1 — с колликулитом, у 1 — с проктитом. Левосторонний процесс был у 11, двусторонний — у 4 больных. Острый куперит отмечен у 1 больного, у остальных он был первично хронический с латентным течением.

Исследование бульбоуретральных желез наиболее удобно производится на гинекологическом кресле, в положении на спине с разведенными ногами .

Указательным пальцем железа выводится навстречу большому пальцу исследователя. Пальпировать железу удается примерно в половине случаев, в остальных отмечается болезненность в проекции бульбоуретральных желез. При исследовании мочи после массажа бульбоуретральных желез у 8 из 14 больных хроническим куперитом наблюдалось увеличение количества лейкоцитов, а у остальных патологическая лейкоцитарная реакция отсутствовала.

Хронический куперит характеризуется длительным течением, от 2 до 12 лет, ремиссии чередуются с обострениями. В наших наблюдениях обострение куперита у И из 14 больных сопровождалось снижением двигательной функции сперматозоонов. Об этом более подробно сказано в разделе «Нарушение генеративной функции».

Клинические симпто-м ы — тянущая боль в промежности постоянного характера, усиливающаяся после мочеиспускания, а также после сидения на твердом, неприятные ощущения в заднепроходной области, возникающие после полового акта и дефекации. Двое больных жаловались на щекотание в мочеиспускательном канале и зуд в области промежности. В дальнейшем у них были обнаружены трихомонады. При тщательном клиническом исследовании нарушения копулятивной функции по интеро-рецептивно-вегетативному типу установлены у 11 больных.

Лечение куперита

Лечение куперита проводят по принципам лечения уретрита: пальцевой массаж бульбоуретральных желез на фоне антибактериальной терапии 6—10 раз, причем первые 3—4 массажа через день, остальные 2 раза в неделю. Положительный эффект отмечен при использовании ионофореза калия йодида и антибактериальных препаратов с последующей индуктотермией на область промежности. При наличии признаков аутоиммунизации показа^ ны кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), препараты кальция хлорида, а также плазмол, ФиБС. Антибактериальную терапию осуществляют по тем же принципам, с использованием тех же препаратов, что и при лечении уретрита.