Гипоспадия

По статистике, гипоспадия составляет 0,5—10% среди новорожденных и 0,3% среди взрослых мужчин.

Различает следующие клинические формы гипоспадии:

1) головчатая гипоспадия — наружное отверстие открывается на нижней поверхности головки;

2) гипоспадия тела полового члена (окологоловчатая, околовенечная дистальной, средней и проксимальной третей члена, а также члено-мошоночная);

3) мошоночная гипоспадия (дистальная, срединная, проксимальная);

4) промежностная гипоспадия;

5) гипоспадия без гипоспадии (врожденное недоразвитие мочеиспускательного канала по длине).

Как указывалось выше, развитие и замыкание головчатого отрезка мочеиспускательного канала происходит на 15-й—16-й неделе эмбрионального периода. Все названные виды гипоспадии, кроме головчатой, формируются в этот период. Главным фактором, обусловливающим развитие гипоспадии, являются кратковременные резкие повышения уровня половых гормонов. Могут быть эндогенные нарушения продукции половых гормонов (усиление их выделения при гиперплазии коры надпочечных желез, нарушениях функции яичников, эндокринопатиях). Прием больших доз эстрогенов с целью прерывания беременности при отсутствии эффекта прерываемости обусловливает возникновение пороков развития мочеиспускательного канала. Это подтверждается в эксперименте на животных, а также наличием У больных гипоспадией, кроме крипторхизма, явлений гермафродитизма, который наблюдается у 8—10% больных гипоспадиеи имеются указания о роли инфекционного фактора (токсоплазмоз, хроническая патология печени, почек).

Симптомы гипоспадии

Ведущие клинические симптомы гипоспадии определяются в зависимости от возраста. У детей обращается внимание на разбрызгивание мочи, ирритативные дерматиты, вынужденное, неестественное положение (полуприсев) при мочеиспускании. У взрослых основным клиническим симптомом является искривление члена, затрудняющее половую жизнь или обусловливающее семяизвержение вне половых путей женщины.
Диагноз гипоспадии легко устанавливается на основе данных осмотра и жалоб больных. Однако при наличии сопутствующей патологии, нарушения расположения половых желез, сомнительных данных половой принадлежности (признаки гермафродитизма) требуются специальные исследования (определение полового хроматина, карнотипа, гормонального зеркала, рентгенологические и радиологические исследования — сцинтиграфия).

С профилактической целью требуется оздоровление организма матери и недопущение экзогенного введения гормональных препаратов или лекарственных средств, оказывающих влияние на стероидный обмен.

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии хирургическое, включает следующие этапы:

1) выпрямление полового члена;

2) операция по пластике мочеиспускательного канала;

3) устранение признаков феминизации — гинекомастии, рудиментарной матки, яичников, лечение крипторхнзма.

В дополнение к традиционным хирургическим схемам у больных гипоспадией необходимо начинать лечение с коррекции гормонального баланса. Предоперационное и послеоперационное применение рациональной витамино- и гормонотерапии (см. подробное описание Крипторхизм) повышает в 2—3 раза кровоснабжение половых органов и пластичность тканей. На таком фоне значительно возрастают возможности пластики и благоприятное течение послеоперационного периода.

С этой статьей обычно интересуются гипоспадией.