Множественные артерии почек
Двойная почечная артерия
При этой патологии почка получает кровоснабжение из двух равноценных по калибру стволов. При двух почечных артериях одна из них часто лежит за лоханкой.
Позадилоханочная артерия обычно веерообразно распределена, но ветвление ее вариабельное. Почечная лоханка в таких случаях перекрыта самой почечной артерией или ее разветвлениями крупного калибра. Нередко это препятствует удалению камня через разрез на задней поверхности лоханки.
Множественные артерии почек
Множественные артерии почек характерны прежде всего для подковообразной почки и различных
видов почечной дистопии, но нередко встречаются и в нормально развитой почке. В. Н. Хирмантов, А. А. Протасов при аортографическом исследовании, выполненном у 197 больных с артериальной гипертензией, множественные артерии почек выявили в 27,9 % случаев. А. М. Мухтаров, И. С. Болгарский наблюдали 125 больных с множественными почечными артериями. Н. М. Подлесный у 65,7 % умерших обнаружил так называемую сложную ножку, имеющую более двух кровеносных сосудов. При этом три кровеносных сосуда было в 28,6 %, 4 — в 7,6 %, 5 и 6 — почти в 0,5 % случаев. Нередко артериальный ствол располагается спиралевидно по отношению к почечной вене. При этом артерия может сдавливать вену, что приводит к нарушению ее просвета и оттока венозной крови из почки. Множественные артерии, между которыми проходит ствол почечной вены или одна из ее ветвей, могут обусловить венную гипертензию в почке и форникальные кровотечения. Как и добавочные, двойные и множественные почечные артерии, перекрещивая мочевые пути, нередко становятся причиной нарушения оттока мочи из почки, развития гидронефроза. О возможности наличия множественных почечных артерий необходимо помнить лри оперативных вмешательствах, особенно при подковообразной или дистопи-рованной почке.
При аортографии мы выявили множественные артерии у 33,7 % больных с нефрогенной артериальной гипертензией.
