Плоский таз

Плоский таз характеризуется укорочением прямых размеров малого таза при обычной величине поперечных его размеров. При этом следует различать три разновидности плоского таза:

1) простой плоский;

2) плоскорахитический;

3) таз с уменьшением прямого размера широкой части полости.

Простой плоский таз

Простой плоский таз характеризуется уменьшением всех прямых размеров; кривизна крестца средняя; лобковая дуга широкая; поперечный диаметр плоскости входа в малый таз обычно увеличен. Телосложение у женщин с простым плоским тазом правильное.

Диагностика данной формы таза представляет определенные трудности. При наружной пельвиметрии поперечные размеры таза нормальные, а наружная конъюгата уменьшена. При влагалищном исследовании выявляется уменьшение диагональной конъюгаты и прямого размера плоскости входа в малый таз. Окончательный диагноз можно установить при рентгенопельвиметрии.

Плоскорахитический таз

Плоскорахитический таз характеризуется уменьшением прямого размера плоскости входа в малый таз (истинной конъюгаты) и увеличением всех прямых размеров его; крестец обычно плоский; лобковая дуга широкая. При диагностике данной формы таза следует обращать внимание на признаки перенесенного в детстве рахита («квадратная голова», искривление ног и др.), уменьшение вертикального размера крестцового ромба и изменение его формы. Крылья подвздошных костей развернуты, и d. spinarum, d. cnsta-rum обычно почти равны, уменьшена наружная конъюгата. При влагалищном исследовании мыс достигается крестец уплощен, иногда определяется ложный мыс. Окончательный диагноз можно установить при рентгенопельвиметрии.

Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости

Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза характеризуется уплощением крестца вплоть до отсутствия кривизны, увеличением его длины, уменьшением прямого размера (менее 12,5 см) широкой части его полости, отсутствием разницы между прямыми размерами плоскости входа в малый таз, широкой и узкой частей его полости. Другие размеры обычно нормальны или увеличены. В зависимости от величины прямого размера широкой части полости малого таза следует различать две степени его сужения: I— 12,4—11,5 см и II — меньше 11,5 см.

Данную форму таза некоторые авторы рассматривают как стертую форму плоскорахитического таза.

Наиболее информативным для диагностики узкого таза с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза является предложенный нами лобково-крестцовый размер — это расстояние от середины лобкового симфиза до места сочленения между II и III крестцовыми позвонками. При анатомически нормальном тазе величина лобково-крестцового размера составляет 21,8 см. Величина его менее чем 20,5 см свидетельствует о наличии узкого таза, менее 19,3 см позволяет предположить наличие выраженного уменьшения прямого размера широкой части полости таза (менее 11,5 см). Выявлена высокая корреляционная связь указанного лобково-крестцового размера с величиной наружной конъюгаты.

Окончательный диагноз узкого таза с уменьшением прямого размера широкой части полости основывается на данных рентгенопельвиметрии.