Течение родоразрешения при многоплодной беременности
Течение родов может быть нормальным. Происходит раскрытие зева, разрыв одного плодного пузыря и рождение первого плода. После рождения первого плода в родовой деятельности наступает пауза продолжительностью от 15 минут до часа (бывает и больше часа). В это время матка приспосабливается к своему уменьшенному объему.
Затем родовая деятельность возобновляется, разрывается второй плодный пузырь и рождается второй плод. После рождения второго плода оба последа отделяются от стенки матки и одновременно изгоняются из родовых путей.
Однако такое благополучное течение родов наблюдается не всегда. Во время родов довольно часто возникают осложнения. Нередко наблюдается слабость родовых сил, связанная с тем, что перерастянутая мускулатура матки не способна к энергичным сокращениям. В связи с этим схватки бывают слабые, период раскрытия затягивается. Нередко затягивается также период изгнания.
После рождения первого плода может наступить преждевременная отслойка плаценты как родившегося, так и еще не родившегося близнеца (или общей плаценты). При этом возникает сильное кровотечение, угрожающее благополучию роженицы, и асфиксия внутриутробного плода.
Нередко наблюдается запоздалый разрыв плодного пузыря второго плода.
Если в таких случаях плодный пузырь не вскрывают искусственно, рождение второго плода затягивается на много часов. После рождения первого плода второй может принять поперечное положение, при котором рождение его невозможно.
Очень редким и чрезвычайно тяжелым осложнением является сцепление близнецов. Типичным является сцепление головок близнецов над входом в таз; возможны и другие варианты сцепления. При сцеплении близнецов приходится прибегать к акушерским операциям.
В послеродовом периоде часто возникает кровотечение из-за неполной отслойки плаценты или в связи с задержкой в матке отслоившейся плаценты.
Пониженная сократительная деятельность матки может быть причиной кровотечения в первые часы после родов. В послеродовом периоде нередко отмечается замедленная инволюция матки.
