Многоводие

Многоводие (hydramnion) характеризуется избыточным накоплением в амниотической полости околоплодных вод. Нормальное количество околоплодных вод в конце беременности составляет 1 л (от 0,5 до 1,5 л). При многоводии количество вод достигает 3—5, иногда 10—12 л и даже больше.

Причины возникновения многоводия еще недостаточно выяснены; предполагают, что эта аномалия связана с нарушением функции амниотического эпителия.

Многоводие нередко наблюдается при двойнях, аномалиях развития плода и при некоторых заболеваниях матери (диабет, нефрит). При двойнях многоводие одного плода нередко сочетается с маловодием другого.

Многоводие обычно начинает развиваться в середине или во второй половине беременности.

Наблюдается острое и хроническое многоводие. Острое многоводие развивается быстро, хроническое — постепенно. Острое многоводие встречается реже хронического.

Многоводие способствует возникновению ряда осложнений беременности и родов.

Чрезмерное накопление околоплодных вод ведет к резкому увеличению матки, которая стесняет соседние органы и поднимает кверху диафрагму. У беременной возникают одышка, недомогание, отеки нижних конечностей, ощущение тяжести и боли в животе; нередко наблюдаются токсикозы беременности.

Большая подвижность плода при многоводии способствует созданию тазовых предлежаний, поперечных и косых положений плода.
Беременность при многоводии обычно заканчивается преждевременными родами. Роды при этом затяжные, обычно бывает слабость родовых сил. Во время отхождения вод легко выпадают мелкие части плода, особенно пуповина. В последовом и послеродовом периодах нередко возникает кровотечение.

Распознавание многоводия основывается на следующих признаках. Матка чрезмерно велика и напряжена, консистенция ее туго-эластическая. Объем живота на уровне пупка больше 100 см достигает 110—120 см и даже больше.

В связи с чрезмерным накоплением вод части плода прощупываются с трудом, сердечные тоны плода кажутся глухими или не выслушиваются. При влагалищном исследовании во время родов выявляется, что плодный пузырь сильно напряжен не только во время схваток, но и в паузы между ними.

При многоводии беременная должна быть направлена в родильный дом.

При остром многоводии, сопровождающемся расстройством кровообращения и дыхания, прибегают к искусственному вскрытию плодного пузыря до родов; при хроническом многоводии во время беременности оперативные вмешательства не показаны. Роды должны проводиться под наблюдением врача потому, что при многоводии нередко возникают осложнения (слабость родовых сил, выпадение пуповины, неправильные положения плода, кровотечение и др.).

В первом периоде родов рекомендуется вскрыть плодный пузырь при открытии зева на 2—3 пальца (пузырь лучше вскрыть не в центре, а сбоку) и медленно выпустить воды, не извлекая сразу руки из влагалища (чтобы не было выпадения пуповины). При неправильном положении плода производят операцию поворота на ножку.