Женские половые органы

К наружным женским половым органам относятся: лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия — бартолиновы железы. Границей между наружными и внутренними женскими половыми органами является девственная плева.

Лобок (лат. mons Veneris) представляет собой богатое подкожным жиром
треугольное возвышение (лонный холмик), располагающееся спереди и выше лонного сочленения.

Верхней границей лобка является поперечная кожная бороздка — надлобковая складка; справа и слева от лобка расположены паховые складки; кзади лобок сливается с большими половыми губами. Лобок покрыт волосами. У взрослой женщины верхняя граница волосистого покрова лобка имеет вид горизонтальной линии. В противоположность этому у мужчин верхняя граница растительности заостряется по направлению кверху, распространяется_по белой линии иногда до
пупка. В детском возрасте на лобке волос нет, к старости они редеют.
Рост волос на лобке связан с деятельностью яичников и отчасти коры
надпочечников. У некоторых женщин наблюдается мужской тип расположения волос на лобке или недостаточное оволосение, что чаще всего указывает на недоразвитие половых органов и недостаточную функцию яичников.

Наружные женские половые органы.

1 — лобок;

2 — клитор;

3 — наружное отверстие мочеиспускательного канала;

4 —девственная плева;

5 — вход во влагалище;

6 — малая половая губа;

7 —большая половая губа;

8 — задняя спайка;

9 — промежность;

10 — анальное отверстие.

Большие половые губы (лат. labia pudenda major) — две продольные складки кожи, ограничивающие с боков половую щель. Под кожей залегает богатая жиром клетчатка, в которой проходят сосуды, нервы и фиброзные волокна. Спереди большие губы переходят в кожу лобка, кзади они постепенно суживаются, становятся ниже и, соединяясь по средней линии, образуют заднюю спайку (лат. commissura labii posterior). Кожа на наружной поверхности больших губ покрыта волосами, содержит потовые и сальные железы.

Внутренняя поверхность больших губ покрыта нежной розовой кожей, напоминающей слизистую оболочку. Пространство между большими губами называется половой щелью (лат. rima pudendi).
В толще половых губ заложены большие железы преддверия — бартолиновы железы (лат. glandulae Bartholi-nii). Это округлые, альвеолярно-трубчатые железы величиной с боб. Альвеолы желез выстланы эпителием, вырабатывающим секрет.

Секрет поступает в выводной проток, имеющий длину 1,5—2 см. Железы располагаются в толще задних отделов больших половых губ, их выводные протоки открываются в борозде, образованной малыми половыми губами и девственной плевой (или ее остатками). Бартолиновы железы можно прощупать в основании больших губ, недалеко от задней спайки. Секрет бартолиновых желез беловатый, щелочной реакции, с характерным запахом, обычно выделяется наружу при половом возбуждении. Секрет бартолиновых желез увлажняет поверхность преддверия и входа во влагалище и разжижает семенную жидкость, что способствует подвижности сперматозоидов. Пространство между задней спайкой и
заднепроходным отверстием называется промежностью (perineum) 1. Промежность представляет собой мышечно-фасциальную пластинку, покрытую снаружи кожей; на коже промежности заметна линия, идущая от задней спайки до заднего прохода — шов промежности (raphe perinei). Высота промежности снаружи (от задней спайки до заднего прохода) 3—4 см. По направлению кверху (вглубь) промежность суживается, так как влагалище и прямая кишка приближаются друг к другу. Таким образом, мышечно-фасциаль-ная прослойка промежности имеет форму клина, суживающегося кверху. Малые половые губы (labia pudenda minora) — вторая пара продольных кожных складок. Они располагаются кнутри от больших половых губ
вдоль основания последних. Обычно малые губы видны только при разведении больших губ, но иногда они бывают высокими и выступают наружу. Спереди малые губы раздваиваются и образуют две пары ножек. Передняя пара ножек соединяется по средней линии над клитором, образуя Складочку — крайнюю плоть клитора (praeputium clitoridis). Вторая пара ножек, соединяясь под клитором, образует уздечку последнего (frenulum clitoridis).

Кзади малые половые губы становятся ниже и сливаются с большими примерно науровне средней трети последних. Малые половые губы богато снабжены сосудами и нервными окончаниями, что дает основание считать их органами полового чувства.

Клитор (clitoris) — небольшое конусовидное образование (аналог мужскому пенису), состоящее из двух слившихся пещеристых тел. В этих пещеристых телах содержатся сообщающиеся полости, где циркулирует кровь, поступающая из сосудов. Клитор выдается в виде небольшого бугорка в переднем углу половой
щели, между слившимися ножками малых губ. В клиторе различают головку, тело, состоящее из пещеристых тел и ножек, которые прикрепляются к надкостнице лобковых и седалищных костей. Клитор обильно снабжен сосудами и нервами; в коже клитора очень много нервных окончаний. В функциональном отношении клитор является органом полового чувства. При половом возбуждении происходит увеличение и уплотнение (эрекция) клитора вследствие усиления притока артериальной крови и более медленного оттока венозной.

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) — пространство, ограниченное спереди клитором, сзади — задней спайкой половых губ, с боков — внутренней поверхностью малых половых губ. Сверху, со стороны влагалища, границей преддверия является девственная плева (или ее остатки). В преддверии открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки бартолиновых желез. В преддверии влагалища много маленьких гроздьевидных желез и слепо оканчивающихся углублений (крипты, или лакуны), выстланных многослойным плоским эпителием.

Мочеиспускательный канал (urethra). Наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на 2—3 см кзади от клитора, имеет округлую, реже щелевидную, звездчатую или полулунную форму. Длина мочеиспускательного канала у женщин 3—4 см, ширина изменчива, просвет довольно легко растягивается (до 1 см в диаметре и больше). Ход канала почти прямой, с незначительным изгибом кверху. Уретра на всем протяжении соединена с передней стенкой влагалища.

Этот участок стенки влагалища немного выпячивается в виде валика.
Внутренняя поверхность уретры выстлана слизистой оболочкой, которая образует продольные складки. Слизистая оболочка уретры покрыта цилиндрическим эпителием, за исключением нижнего отдела, где эпителий многослойный плоский.

В слизистой располагаются углубления (крипты) и железы. Мышечный слой состоит из продольного и циркулярного пластов гладкой мускулатуры.

Циркулярные мышечные волокна у внутреннего конца уретры, близ пузыря, образуют внутренний жом (сфинктер), который расслабляется во время мочеиспускания. Вокруг наружного отверстия уретры располагается наружный сфинктер. Наружный сфинктер уретры образуется из волокон поперечнополосатой
мускулатуры, входящей в состав мочеполовой диафрагмы, т. е. мышечно-фасциальной пластинки, заполняющей лонную дугу.

Сбоку от наружного отверстия уретры располагаются трубчатые ветвящиеся образования — парауретральные ходы, или скиниевы железы, имеющие длину 1—2 см. Наружные отверстия этих ходов открываются на слизистой уретры, недалеко от наружного отверстия. Секрет этих ходов увлажняет наружное отверстие уретры.