Мышцы женского таза
Различают пристеночные мышцы женского таза и мышцы тазового дна.
Пристеночные мышцы женского таза расположены так, что они почти не уменьшают размеры большого и малого таза.
В полости большого таза проходят две пары пристеночных мышц: внутренняя подвздошная мышца и большая поясничная мышца.
Внутренняя подвздошная мышца (m. iliacus in-ternus) — широкая мышца;
начинается она на подвздошном гребне, выполняет подвздошную впадину, соединяется здесь с большой поясничной мышцей.
Большая поясничная мышца (т. psoas major) — длинная мышца; начинается она от боковой поверхности XII грудного и четырех верхних поясничных позвонков, спускается в большой таз, соединяется с внутренней подвздошной мышцей. Из двух соединившихся мышц образуется единая подвздошно-поясничная мышца (m. ileo-psoas); эта мышца проникает под пупартову связку и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.
Мышцы тазового дна женщины.
1 — луковично-пещеристая мышца;
2 — седалищно-пещеристая мышца;
3 —
поверхностная поперечная мышца промежности;
4 — сухожильный центр
промежности;
5 — сфинктер прямой кишки;
6 — мочеполовая диафрагма;
7 — бартолинова железа;
8—10 — диафрагма женского таза (m.levator ani).
Вход в малый таз только отчасти прикрывается краями подвздошнопоясничных мышц. Пристеночные мышцы (грушевидные и внутренние запирательные) выстилают боковые стенки малого таза, не уменьшая размеров его полости.
Грушевидная мышца (m. piriformis) начинается от передней поверхности крестца, идет в поперечном направлении, выходит из таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.
Внутренняя запирательная мышца (m. obturator interims) начинается по
окружности запирательного отверстия, выходит из таза через малое седалищное отверстие, прикрепляется между вертелами бедренной кости.
Тазовое дно. Выход таза закрыт снизу мощным мышечно-фасциальным пластом, который называется тазовым дном. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и заднепроходным отверстием, называется акушерской, или передней, промежностью (задняя промежность — часть тазового дна, располагающаяся между заднепроходным отверстием и копчиком).
Тазовое дно состоит из трех слоев мышц, одетых фасциями.
Нижний (наружный) слой состоит из мышц, сходящихся в сухожильном центре промежности; форма расположения этих мышц напоминает восьмерку, подвешенную к костям таза.
1. Луковично-пещеристая мышца (m. bulbo-cavernosus) обхватывает вход во влагалище, прикрепляется к сухожильному центру и клитору; при сокращении эта мышца сжимает влагалищный вход.
2. Седалищно-пещеристая мышца (m. ischio-cavernosus) начинается от нижней ветви седалищной кости и прикрепляется к клитору.
3. Наружный жом заднего прохода (m. sphincter ani ex tern us) — мышца, окружающая конец прямой кишки. Глубокие пучки мышц наружного жома заднего прохода начинаются от верхушки копчика, обхватывают заднепроходное отверстие и оканчиваются в сухожильном центре промежности.
4. Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei
superficialis) начинается от сухожильного центра, идет вправо и влево, принрепляется к седалищным буграм.
Средний слой мышц таза — мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale) занимает переднюю половину выхода таза. Мочеполовая диафрагма представляет собой треугольную мышечно-фасциальную пластинку, расположенную под симфизом, в лонной дуге. Через эту пластинку проходят мочеиспускательный канал и влагалище. В переднем отделе мочеполовой диафрагмы мышечные пучки окружают мочеиспускательный канал и образуют его наружный сфинктер; в заднем отделе заложены мышечные пучки, идущие в поперечном направлении к седалищным буграм.
Эта часть мочеполовой диафрагмы называется глубокой поперечной мышцей
промежности (m. transversus perinei profundus).
Верхний (внутрений) слой мышц промежности называется диафрагмой таза
(diaphragma pelvis).
Диафрагма таза состоит из парной мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani).
Обе широкие мышцы, поднимающие задний проход, образуют купол, верхушка которого обращена вниз и прикрепляется к нижнему отделу прямой кишки (немного выше заднепроходного отверстия).
