Лечение фригидности и псевдофригидности

Обычно женщины, страдающие фригидностью или псевдофригидностью, не обращаются за помощью до того момента, пока у них не развились клинические проявления различных осложнений. Поэтому непременная обязанность врача, чаще гинеколога, под наблюдением которого находится больная, когда к этому есть убедительные основания, состоит в том, чтобы уточнить в деликатной форме все вопросы, связанные с сексуальными отправлениями женщины. Особого внимания должны заслуживать указания больной на отсутствие оргазма в течение длительного времени. Контакт с больной значительно упрощается в том случае, если женщина сама поднимает разговор об аномалиях в половых ощущениях. Первым шагом в установлении причины должно явиться дифференциальное разграничение различных компонентов сексуальной недостаточности, что достигается подробным и глубоко продуманным опросом. Сбор анамнеза, а также уточнение особенностей половой жизни встречает серьезные трудности. Некоторые женщины, в силу тех или иных обстоятельств, вообще не понимают, о чем идет речь, а в ряде случаев не представляют, для какой цели выясняются интимные подробности ее жизни. Поэтому проникновение в эту область требует от врача определенной деликатности, умения правильно поставить вопрос, доступно разъяснить, для чего интересуются этими сведениями. Выше отмечалось, что некоторые, причем давно состоящие в браке женщины, не всегда уверены в том, что они вообще могут достигать состояния оргазма (слабый оргазм). В других случаях женщина может не знать, что способна испытывать оргазм, или предъявлять жалобы на неполный оргазм в связи с неправильным представлением об этом процессе.
Прежде всего при первом знакомстве с женщиной врачу необходимо исключить ангедонию, а также утрату половых ощущений, в том числе и оргазма на почве чрезмерного расслабления тонуса тканей влагалища и промежности. В первом случае дело обстоит чрезвычайно сложно, так как ангедония сама по себе имеет различную этиологию и требует в каждом отдельном случае индивидуального терапевтического подхода.
Во втором — тактические вопросы не составляют сложности, так как анатомический дефект очевиден и его устранение в большинстве случаев не вызывает затруднений. Если в основе фригидности лежит очевидная органическая причина, например та или иная эндокринопатия, то лечение будет сводиться к соответствующей коррекции гормонального фона.
Большое значение имеет устранение застойных изменений в малом тазе, а также лечение воспалительных заболеваний шейки матки. Нередко одних противовоспалительных мероприятий может оказаться вполне достаточно, чтобы улучшить или даже восстановить нормальную половую жизнь. Для лечения застойных явлений могут быть рекомендованы обычные общие мероприятия, направленные на усиление кровообращения, а также различные методы дегидратации в виде соответствующей бессолевой диеты, назначения хлористого аммония и др. Нередко в этих случаях весьма полезной может оказаться умеренная физическая нагрузка.
Тем не менее, у ряда женщин получение терапевтического эффекта встречает непреодолимые трудности. По-видимому, в этих случаях нет необходимости добиваться полного восстановления утраченной или отсутствующей функции, а в связи с этим пытаться провести активную коррекцию сексуальной недостаточности. Наблюдение за больными, страдающими фригидностью, свидетельствует о том, что в ряде случаев после лечения может неопределенно долго сохраняться вполне достаточное психосоматическое здоровье, а также гармоничные брачные отношения.
Существует точка зрения, согласно которой сложилось убеждение в том, что наступившая беременность и последующие роды приводят к появлению способности достигать состояния оргазма. Можно думать, что в ряде случаев это утверждецие достаточно справедливо, однако, по всей вероятности, лишь для женщин, у которых не реализованы полностью адаптационные механизмы. Было бы неблагоразумным, например, в каждом случае фригидности вселять надежду в том, что женщины станут сексуально активными после рождения ребенка.

Опыт показывает, что в большинстве случаев, особенно у женщин с длительно существующей фригидностью, подобные надежды весьма сомнительны. Если, однако, аналогичная ситуация и возникает, то можно серьезно говорить о такой возможности лишь для определенной категории лиц, которых некоторые зарубежные авторы справедливо относят к женщинам, характеризующимся так называемой «физиологической холодностью невесты» или обладающим «спящим половым влечением». Обычно это скромные молодые женщины, у которых состояние первичной фригидности длится недели, месяцы, а иногда и дольше, тем не менее такой процесс «пробуждения» действительно может иметь место. В этих случаях можно рассчитывать на то, что восстановление сексуальной реактивности у женщины произойдет в результате преодоления тормозных процессов, либо путем коррекции определенного положения во время полового акта или устранения диспареунии. Тем не менее в таких случаях не следует возлагать большие надежды на самокорректировку, особенно если после начала половой жизни прошло несколько месяцев. Следует иметь в виду, что ранняя псевдофригидность нередко совпадает с той или иной степенью эмоциональной неустойчивости, поэтому у такой женщины практически каждый прошедший месяц может облегчить развитие вторичного ангедонического синдрома, который в свою очередь серьезно затрудняет устранение фригидности.